Академия

Окружность головы плода

Содержание скрыть

Нормы УЗИ по неделям

  • Главная
  • Обследования
  • УЗИ
  • Нормы УЗИ

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

Вес, г

Длина, см

1,6

2,3

3,1

4,1

5,4

7,4

8,7

10,1

11,6

14,2

15,3

16,4

26,7

27,8

28,9

34,6

35,6

36,6

37,6

38,6

39,9

41,1

42,4

43,7

46,2

47,4

48,6

49,8

50,7

51,2

51,7

51,5

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

14 недель

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

До 30 недель

0 (нулевая)

30-34 недели

1 (первая)

35-39 недель

2 (вторая)

После 39 недель

3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1. Курение,
  2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3. Внутриутробные инфекции,
  4. Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.
  • При беременности важное значение имеет фетометрия плода по неделям, таблица показателей нормы которой разработана на основе статистических данных. Эти цифры собраны при проведении большого количества замеров, а затем проанализированы. Данной таблицей обязательно пользуется каждый врач, который занимается ведением беременности. Беременные женщины могут быть совершенно спокойны, так как процесс развития плода постоянно контролируется.

    Что это за исследование?

    Само слово «фетометрия» происходит от латинского «фетус», что значит «плод». Это как нельзя лучше отражает суть термина. Фетометрия — внутриутробное измерение плода. Исследование проводится с целью посмотреть, как он растет. А еще данная процедура позволяет вовремя обнаружить потенциальные нарушения и проследить за развитием малыша.

    УЗИ женских органов
    УЗИ яичников у женщин

    Обычно размеры плода указываются в миллиметрах. Специалисты заносят результаты в специальные таблицы, где указано, какие параметры необходимо замерить. Результаты сравниваются с нормативными показателями, принятыми для определенного количества недель. Затем оценивается, как развивается плод, соответствует ли его развитие предполагаемому сроку беременности.

    Как и ультразвуковое исследование, фотометрию проводят в соответствии с планом обследования при беременности 3 раза:

    • 1-й триместр беременности — с 11-й по 12-ю неделю;
    • 2-й триместр беременности — с 20-й по 22-ю недели;
    • 3-й триместр беременности — как правило, на 32-й неделе.

    Но могут проводиться и внеплановые исследования, если доктор сочтет нужным это сделать.

    Проводя плановую фетометрию в первый раз, врач уточнит дату рождения малыша, которую предположительно поставил гинеколог. Но главная цель исследования на этом этапе — проверить, имеются ли аномалии в хромосомах плода или какие-то другие пороки развития. Основным показателем этого этапа является КТР (копчико-теменной размер). Не менее важна и окружность живота (ОЖ).

    Во втором триместре замеряются следующие параметры:

    • бипариетальный размер (БПР) — измеряется головка плода от одной удаленной точки темени до другой;
    • КТР;
    • окружности головки и животика;
    • размеры лба и затылка.

    Дополнительно могут замеряться длины разных костей, например, плечевой. На этом же этапе женщина может выяснить и пол своего будущего ребенка. Этот этап фетометрии также служит для проверки возможных нарушений развития плода.

    А в третьем триместре уже нет такой цели, чтобы выявить какие-либо пороки в развитии. К этому времени младенец уже сформировался полностью и ожидает момента рождения. В данный период врач проверяет самочувствие малыша. Производятся замеры окружности животика и головки. Выявляется, насколько симметрично расположены конечности.

    На этапе третьего триместра определяются вес и рост ребенка. Это необходимо для того, чтобы выбрать метод родоразрешения. Учитывается все: насколько плод крупный, какая по счету беременность, узок или нет таз и другое. Возможно, будет рекомендовано кесарево сечение.

    Если врач решает, что все в порядке, то дополнительные исследования не назначаются.

    Как проводится исследование?

    Фетометрия плода проводится в дообеденные часы на голодный желудок. За один час до процедуры беременная должна выпить не менее 0,5 л жидкости, причем посещение туалета нежелательно. Только полностью наполненный мочевой пузырь поможет врачу как можно точнее увидеть полость матки. Но если срок беременности больше 12 недель, то такая подготовка не нужна. Околоплодные воды помогут обойтись без вливания в себя дополнительной жидкости. Как и обычное УЗИ, фетометрия проводится одним из двух возможных способов:

    1. Трансвагинальный. Обычно его используют при ранних сроках беременности, а также с целью уточнить информацию, необходимую врачу. Исследование проводится при помощи датчика, который вводят во влагалище. Предварительно на датчик надевается презерватив.
    2. Трансабдоминальный. Такой способ применяется в том случае, если беременная не имеет лишнего веса и врач видит все, что нужно, через переднюю стенку брюшины. На живот наносится специальный гель, и доктор датчиком водит по нему, а все параметры отражаются на экране монитора.

    Чаще всего используются оба метода, так как это помогает получить более правильные результаты. Будущая мама должна прислушиваться к советам врача. Если он считает, что исследование необходимо провести двумя методами, то следует этому подчиниться. Все это делается для блага мамы и ребенка.

    Какие замеры производятся при исследовании?

    Фетометрия не проводится в первые недели беременности из-за нецелесообразности. Организм малыша еще настолько мал, что даже самые современные аппараты не смогут многое увидеть. Как только подойдет время для обследования, врач обязательно направит будущую маму на процедуру.

    При проведении фетометрии измеряются следующие параметры:

    1. Вес младенца. Это один из самых важных показателей. За весом идет наблюдение на протяжении всего срока беременности. От того, сколько весит малыш, зависит его общее состояние. Этот параметр сможет указать на серьезную проблему. Если врач своевременно заметит это и предпримет соответствующие меры, то многих бед можно избежать. За одну неделю в среднем плод поправляется на 10-100 г. То, как поправляется малыш, зависит от многих факторов, главный из которых — генетика.
    2. КТР, или копчико-теменной размер. Расстояние между темечком и копчиком. Это параметр, точнее всего указывающий на срок беременности. Используют его для оценки плода размером не более 60 мм.
    3. БПР, или бипариетальный размер головки младенца. По этому параметру врачи определяют развитие головного мозга. Замер производится от одного виска ко второму. По данному показателю врач определяет наиболее точно срок беременности — до 7-11 дней.
    4. ДБ, или длина бедренной кости. Также помогает определить, сколько плоду недель. Но этот замер учитывается для определения срока, если БПР не получилось измерить. Данный показатель помогает выявить дисплазию скелета младенца.
    5. ОЖ, или окружность живота. Помогает выявить правильность развития внутренних органов малыша. Этот параметр менее точен, чем остальные. Но врачи считают его достаточно информативным для оценки состояния плода. Если вес ребенка более 4 кг, то животик не измеряется.
    6. ОГ, или обхват грудной клетки. Параметр недостаточно информативный на сроке более 22 недель. Но совместно с другими измерениями врачи используют его для оценки развития плода.

    Это не все параметры, а ключевые. Производятся замеры и других органов, если в том есть необходимость. Не остается без внимания и сама женщина, ожидающая ребенка. За ее здоровьем тоже ведется наблюдение.

    Усредненные значения размеров плода

    Обычно фетометрию проводят раз в триместр. Следующая таблица отражает параметры нормы этого исследования по триместрам:

    Номер триместра КТР в миллиметрах БПР в миллиметрах ДБ в миллиметрах ОЖ в миллиметрах ОГ в миллиметрах
    1-й 48 21 9 49 24
    2-й 69 53 40 58 53
    3-й 98 82 63 89 83

    Беременная женщина, получив результаты своего обследования, сможет сравнить параметры своего малыша со средними из таблицы.

    В следующей таблице отражены средние параметры исследования по неделям:

    Неделя Рост в сантиметрах Вес в граммах БПР в миллиметрах ДБ в миллиметрах ДГК в миллиметрах
    11-я 6.8 11 18 7 20
    12-я 8.2 19 21 9 24
    13-я 10.0 31 24 12 24
    14-я 12.3 52 28 16 26
    15-я 14.2 77 32 19 28
    16-я 16.4 118 35 22 24
    17-я 18.0 160 39 24 28
    18-я 20.3 217 42 28 41
    19-я 22.1 270 44 31 44
    20-я 24.1 345 47 34 48
    21-я 25.9 416 50 37 50
    22-я 27.8 506 53 40 53
    23-я 29.7 607 56 43 56
    24-я 31.2 733 60 46 59
    25-я 32.4 844 63 48 62
    26-я 33.9 969 66 51 64
    27-я 35.5 1135 69 53 69
    28-я 37.2 1319 73 55 73
    29-я 38.6 1482 76 57 76
    30-я 39.9 1636 78 59 79
    31-я 41.1 1779 80 61 81
    32-я 42.3 1930 82 63 83
    33-я 43.6 2088 84 65 85
    34-я 44.5 2248 86 66 88
    35-я 45.4 2414 88 67 91
    36-я 46.6 2612 89.5 69 94
    37-я 47.9 2820 91 71 97
    38-я 49.0 2992 92 73 99
    39-я 50.2 3170 93 75 101
    40-я 51.3 3373 94.5 77 103

    Женщина, анализируя полученные результаты, не должна поддаваться панике, если параметры не совпадают.

    Это всего лишь средние значения, а каждый организм индивидуален. Следует учитывать многое, например, физиологию родителей. Даже врач не опирается на один вид обследования, а учитывает несколько результатов различных проверок.

    Насторожиться можно лишь в том случае, если обнаружится закономерное отставание (когда при очередном исследовании значения отличаются больше 2 строк).

    Результаты исследования

    Плод в материнской утробе развивается неравномерно. Поэтому при анализе результатов следует учитывать, что в некоторые моменты отклонения от нормы вполне значительны.

    Помимо этого, большую роль играет наследственность. Родители имеют разное телосложение. Если мама имеет небольшой вес, то и вес плода будет отклоняться от нормы в меньшую сторону. И наоборот, у мамы более крупной плод может иметь вес побольше, чем среднестатистический. Такие отклонения не могут считаться чем-то патологическим.

    Делать вывод о развитии плода может только специалист. А маме необходимо следовать всем рекомендациям и предписаниям врача.

    Перед диагностикой проблем развития плода после прохождения женщиной фетометрии акушер-гинеколог оценит и здоровье мамы, и работоспособность плаценты, и состояние матки.

    Слишком много факторов влияет на то, что результаты не приближаются к нормальным. Например, инфекционные заболевания беременной женщины, наследственные патологии, вредные привычки.

    Только проведя всестороннее обследование, проанализировав все результаты, врач может диагностировать задержку развития и назначить лечение. А сама женщина, опираясь лишь на данные фетометрии, не может самостоятельно решать, как развивается плод, и уж тем более назначать себе лечение. Беременной женщине лучше больше внимания уделять здоровому образу жизни, отказаться от вредных привычек, наладить правильный режим питания.

    Это поможет появиться на свет здоровому малышу.

    Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца 3 недели. Были у невролога окружность головы 43 см а груди 41,5 рост 62 см. при рождении ОГ 36 а груди 34. в 1 месяц ОГ 40 см, О груди 37 см вес 4948 рост 57. Так вот невролог назначила Диакарб, если повод для волнения?

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пуповины при родах, однократное нетугое.

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пуповины при родах, однократное нетугое.

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пуповины при родах, однократное нетугое.

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пуповины при родах, однократное нетугое.

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пуповины при родах, однократное нетугое.

    В головном мозге на сосудистом сплетении есть жидкостное образование. Скорее всего образовалось во время родов, так как было обвитые пупови

    Окружность головы плода по неделям: таблица

    Для всех женщин беременность является особым жизненным этапом. В это время будущая мама испытывает новые ощущения и с другой стороны познает свою сущность. Одновременно с положительными эмоциями и фантазиями о будущем малыше молодой маме приходится проходить множество консультаций и сдавать много анализов. Такие посещения поликлиники порой заставляют понервничать. Но анализы необходимы для контроля нормального роста и развития малыша в животике женщины.

    Когда необходимо УЗИ

    Когда будущая мама приходит на прием к своему врачу, ей объясняют необходимость и сроки проведения наблюдений под аппаратом УЗИ. Выделяется два вида ультразвукового исследования: скрининги и селективные исследования. Скринингом называют обязательное обследование всех беременных с помощью УЗИ в определенные сроки. Обычно плановое ультразвуковое обследование будущая мама проходит на сроках от 10 до 12 недели, от 22 до 24 недели, на 32 и 37-38 акушерской неделе беременности. При проведении такого вида обследования измеряются размеры плода и их соответствие нормам, срок беременности, состояние матки и плаценты. Селективные исследования назначаются лечащим врачом, если присутствует подозрение на осложнение беременности. В случае определения патологии беременности такие обследования могут проводиться неограниченное количество раз.

    Фетометрия – что это и зачем

    Одной из важных процедур считается фетометрия плода. При проведении врач анализирует размеры плода и соответствие их норме. Процедура представляет собой ультразвуковое обследование, данные которого специалист сверяет с таблицами норм. Проверка помогает вовремя обнаружить пороки и отклонения в развитии малыша. При проведении фетометрии определяется окружность головы плода по неделям – норма является важным показателем. По неделям врач фиксирует значени

    Размер окружности головы у новорожденного по месяцам

    Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.

    Нормальные показатели

    Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.

    Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций. На 15 — 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.

    Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.

    В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.

    Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и

    Окружность головы по месяцам ребенка до года: нормальные показатели и отклонения

    Измерения окружности головы младенца используются для контроля роста мозга, который развивается очень быстро в первые годы. Эта диагностика имеет особенное значение в первые двенадцать месяцев жизни ребенка, поскольку благодаря ей возможно раннее обнаружение аномалий развития нервной системы. Итак, окружность головы по месяцам.

    Размер окружности головы ребенка по месяцам: нормальные показатели

    Одна из наиболее ярких особенностей новорожденных — непропорциональное соотношение между тельцем и большой головой. Голова новорожденного составляет четверть от общей длины его тела. Причина проста: мозг как самый основной орган у грудничка постоянно и быстро растет. Он потребляет большую часть питательных веществ, которые ребенок получает с пищей.

    При рождении ребенок имеет окружность головы около 35 см, при этом уже через 8 месяцев этот показатель будет составлять 45 см. Скорость увеличения окружности головы у новорожденных в среднем равна 1-1,25 см в месяц. В течение нескольких месяцев с момента рождения родители должны поддерживать голову своего ребенка, если он находится в вертикальном положении. Это связано с тем, что малыш не в состоянии держать ее сам из-за несбалансированного соотношения между головой и телом.

    И только по достижении 6 месяцев ребенок, как правило, начинает самостоятельно контролировать положение головы. Тем не менее родители не должны расслабляться, пока педиатр при регулярном обследовании младенца не убедится, в состоянии ли он держать голову без посторонней помощи.

    Нарушения в

    Ребенок и Мама

    Размер головы у ребенка по месяцам и годам

    Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

    Снимаем мерки с головы ребенка правильно

    Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (“бугры”) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик. Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

    Таблица показателей измерения окружности головы у детей

    укол ультракаин при беременности
    Возможно, лет 15-20 назад дискомфорт во время проведения манипуляций во рту действительно превосходил границы терпения пациентов.

    Сегодня же в современной стоматологии применяются препараты, которые позволяют пров

    Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, – 35 см. Это – данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при и

    Окружность головы новорожденного – какой формы должна быть голова?

    При первом взгляде на новорожденного невольно вспоминаются строки из песни группы «Сплин»: «Добро пожаловать на этом белый свет! Привет! Ты словно прилетел сюда с других планет всех нас порадовать». Малыш, которому от роду всего несколько часов, всем своим видом напоминает скорее инопланетянина. Особенно неопытных родителей может смутить размер и форма головы их малыша.

    Все дело в том, что в процессе естественных родов при головном предлежании ребенок, проходя по родовым путям и через отверстие между костями таза роженицы, совершая необходимые повороты и раздвигая головкой мягкие ткани, в итоге получает определенную родовую травму.

    Давление на теменные области в этот момент колоссальные. Следствием этой травмы становится образование опухоли на головке новорожденного. Если же предлежание было ягодичным, давление приходится на тазовую часть. В итоге родовая опухоль в виде синяка образуется на попке малыша. Потому оснований для беспокойства нет: этот кратковременный отек – нормальное физиологическое явление, которое проходит всего за 2—3 дня без какого-либо лечения.

    Если же врачами было принято решение прибегнуть к кесареву сечению, головка малыша в итоге также будет иметь свои особенности. Так как она не испытала того давления, которое испытывают головки малышей в ходе естественных родов, она будет более ровной, но и несколько большей в объеме. И это тоже является нормой.

    Форма и объем головы новорожденного

    Также стоит знать, что в родах податливые кости черепа ребенка могут несколько смещаться, и это тоже не патология. Природа таким образом максимально оберегает ребенка от родовых травм. В дальнейшем кости черепа встанут на свои места.

    беременность кто что кушает
    С наступлением беременности, появление прихотей у будущей мамочки многие объясняют гормональными изменениями организма. Но однозначного объяснения этому явлению нет. Однако на сегодняшний день известно несколько ос

    Возрастные особенности – еще одна причина, влияющая на форму головки: череп новорожденног

    Размер головы ребенка по месяцам: таблица

    Когда малыш появляется на свет, каждый месяц его наблюдают специалисты, которые фиксируют рост, вес, объем грудной клетки и головы. Все эти показатели записываются педиатром и сравниваются с существующими нормами. Размер головы ребенка по месяцам должен соответствовать определенным стандартам. По принятым нормам голова ребенка должна подрасти за год на 10 сантиметров.

    Если ребенок достигнет такого результата, можно будет точно сказать, что он развивается нормально. Такого рода наблюдение ведется только до года, так как стремительное развитие объемов тела к году замедляется. Такой показатель, как размер головы ребенка по месяцам, к двум-трем годам становится неактуальным.

    Размер и форма головы

    При рождении и нормальном развитии все детки имеют практически одинаковый объем головы. Единственное, что их может отличать, — это форма головы, которая была приобретена ребенком в процессе родов. После родов у новорожденных может быть такая форма черепа:

    Обе формы головы являются нормальным явлением. Появляясь на свет, малыш имеет очень хрупкие кости, поэтому в процессе родов под давлением голова слегка деформируется. Спустя несколько месяцев после рождения она приобретает нормальные формы.

    В чем отличия в размере головы между девочками и мальчиками

    Рождаясь, мальчики и девочки имеют практически одинаковые объемы головы. В среднем этот показатель составляет 34-35 сантиметров. Такая окружность головы характерна для всех в срок родившихся младенцев. Но с каждым месяцем развития у мальчиков голова становится больше.

    Изменения размеров в первые месяцы

    Ребенок (1 месяц) размер головы имеет на сантиметр-полтора больше, чем в первые дни после своего появления на свет. Это считается нормальным показателем роста. В целом сказать, что голова у ребенка должна быть именно стол

    Каждая беременная женщина проходит ультразвуковой скрининг, с помощью которого контролируется состояние и размер плода. Имеется таблица нормальных величин фетометрии для каждой недели вынашивания. По ним гинеколог определяет динамику развития ребенка и отсутствие врожденных патологий.

    Что такое фетометрия

    Название исследования состоит из двух слов: латинского»foetus» и греческого»metreo». Они означают «плод» и «измеряю» соответственно. Фетометрия — это измерение размеров эмбриона. По данным скрининга гинеколог определяет развитие эмбриона, наличие отклонений и срок вынашивания.

    Каждое измерение регистрируется специальными аппаратами и фиксируется, выдавая значения в миллиметрах. Эти результаты специалист УЗИ заносит в таблицу, где указаны проводимые замеры и их допустимые значения.

    Фетометрия плода по неделям (таблица показателей, понятная и правильно заполненная, профессионализм акушера-гинеколога — это все облегчает контроль над развитием эмбриона, помогает вовремя заметить и купировать любые возможные проблемы) позволяет определить дату родоразрешения с погрешностью в несколько дней.

    Когда и как проходит исследование?

    Беременность делят на 3 этапа, в каждом из которых проводится по одному УЗИ. Если есть необходимость, то гинеколог назначает дополнительные обследования.

    Замеры плода проводятся:

    • на 12-14 неделе — I триместр;
    • на 20-22 неделе — II триместр;
    • на 30-32 неделе — III триместр.

    Сроки проведения скрининга могут меняться лечащим врачом.

    Они зависят от:

    • самочувствия беременной женщины;
    • проведенных ранее исследований;
    • наличия подозрений на неправильное развитие эмбриона или на патологические процессы во время вынашивания.

    При прохождении УЗИ в I триместре специалист УЗИ уточняет срок вынашивания и назначает предварительную дату родоразрешения. В этом периоде беременности важно вовремя диагностировать врожденные патологии и внутриутробные пороки формирования эмбриона.

    Наиболее информативными будут данные о копчико-теменном размере (КТР), окружности живота, размере носа и ширине шейной складки.

    После этого специалист УЗИ определит:

    • сердцебиение;
    • циркуляцию крови;
    • расположение эмбриона в матке.

    Фетометрия в середине беременности является ключевым исследованием для подтверждения отсутствия патологий.

    В это УЗИ определяют:

    • бипариетальный размер (БПР);
    • КТР;
    • окружность головы;
    • обхват живота;
    • размер лобной кости и затылочной части;
    • длину бедра;
    • размер кости плеча.

    На таком сроке специалист УЗИ уже может точно указать половую принадлежность ребенка.

    На поздних сроках гинеколог проверяет только самочувствие ребенка, а также некоторые размеры:

    • длину;
    • вес;
    • обхват головы;
    • размер живота.

    Также врач смотрит симметричность роста всех конечностей. От полученных данных зависит то, какие будут роды: естественные или через кесарево сечение. Если результаты исследования в норме, то больше никаких ультразвуковых исследований не проводят.

    Процедура фетометрии проходит так же, как обычное УЗИ:

    • Трансвагинально на ранних сроках, так как через брюшную стенку сложно точно определить все показатели плода. Специальный датчик, на который перед процедурой надевают презерватив, вставляют во влагалище.
    • Трансабдоминально. Этот метод подходит, если специалист может четко рассмотреть ребенка сквозь мышцы брюшины. На кожу живота наносят небольшое количество геля и проходят датчиком по всей области живота.

    Фетометрия плода по неделям: таблица фиксирующая еженедельный рост ребенка с показателями веса и КТР

    Принято проводить сразу оба вида обследования, чтобы получать безошибочные результаты измерения плода. Первый и второй скрининг желательно проводить с наполненным мочевым пузырем, а на последних неделях полость матки хорошо различима из-за скопления амниотической жидкости.

    Основные нюансы обследования плода

    Фетометрия плода по неделям дает возможность определить его длину и размер частей тела. Таблица с внесенными измерениями наглядно показывает динамику формирования плода на каждом этапе вынашивания. Но рост ребенка идет неравномерно, при этом показатели могут не совпадать с допустимыми значениями.

    Из-за наследственных особенностей каждого организма, отличия характеристик от табличных значений могут быть приемлемыми и не отображать патологию развития. Мать или отец могут быть высокими и худыми или, наоборот, невысокого роста и довольно плотного телосложения — эти наследственные факторы влияют на показатели обследования.

    Полученные на нем цифры будут сильно разниться с табличными значениями.

    По этой причине выводы об аномалии развития ребенка по одним измерениям ультразвукового скрининга не делают, а назначают дополнительные исследования. При подтверждении патологий акушером-гинекологом и генетиками, ставится предварительный диагноз — «внутриутробная задержка в развитии».

    Этот диагноз имеет 2 формы:

    • несимметричная, когда только некоторые показатели отличаются от нормальных на данном сроке беременности;
    • симметричная, при которой уменьшаются все показатели.

    Задержка в развитии имеет несколько степеней, отличающихся тяжестью патологий:

    • I степень: данные отличаются от нормальных значений на 2 недели;
    • II степень: данные расходятся на 3 недели;
    • III степень: разница показателей 4-5 недель.

    Фетометрия плода по неделям и таблица, в которой описывается динамика развития ребенка, не являются абсолютно точными. Цифры, отличающиеся от среднестатистических, могут являться ошибкой диагноста. Через некоторое время акушер-гинеколог назначит повторный ультразвуковой скрининг.

    Нередко параметры плода спустя время достигают нужной величины.

    Ключевые показатели фетометрического исследования

    Фетометрия плода по неделям (таблица измеренных значений и принятых норм, которая прилагается к ответам исследования, позволяет самостоятельно расшифровать результаты) и биохимический анализ крови — это полноценный комплекс исследований, дополняющих друг друга.

    Так отдельно ультразвуковой скрининг, проводимый даже на самых инновационных приборах, не информативен до 11 недели из-за небольшой длины плода. Именно поэтому врач назначает обследование только в определенные сроки.

    Главными параметрами фетометрии являются:

    1. Вес. Данный параметр контролируется в течение всей беременности. Он характеризует здоровье и жизнеспособность ребенка, а также он является одним из решающих факторов для выбора вида родов. В среднем здоровые дети прибавляют в весе от 10 до 100 г еженедельно. Но и здесь возможны небольшие отклонения из-за генетических особенностей ребенка.
    2. ОЖ — обхват живота или его окружность. Его не измеряют, если вес плода превышает 4 кг. По нему определяют сформированность внутренних органов.
    3. КТР — размер копчико-теменной. Это длина тела плода без учета размера головы: от родничка до копчика. По нему определяют срок вынашивания до достижения эмбрионом 6 см.
    4. БПР — бипариентальный размер. Это обхват головы эмбриона. Его измеряют между висками. По нему акушер-гинеколог наблюдает за формированием головного мозга и устанавливает срок вынашивания с достоверностью в 10 дней.
    5. ДБ — длина бедра. По этому показателю проверяют скелет ребенка, а точнее отсутствие дисплазии суставов. ДБ измеряют только при отсутствии замеров БПР. Он помогает узнать дату зачатия и время вынашивания.
    6. ОГ (ДГК)— диаметр груди. После срока в 23 недели данный параметр перестает быть информативным. Его используют только для анализа общего здоровья ребенка в комбинации с остальными характеристиками.

    При необходимости измеряют следующие параметры:

    • размер затылочной кости;
    • размер носа;
    • ширина шейной складки;
    • половинный обхват живота: от пуповины до позвоночника;
    • контуры и размер плодного яйца;
    • размер плеча;
    • размер и форма головы.

    Это не полный список измеряемых параметров при фетометрии.

    Сюда еще входят замеры костей:

    • большой берцовой;
    • малой берцовой;
    • лучевой;
    • локтевой;
    • кисти;
    • ступни.

    Эти параметры не имеют никакого значения для определения различных аномалий и определяются только ради дополнительной информации.

    Вес малыша

    Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.

    Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами — несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.

    Главное при контроле веса плода — динамика увеличения веса, а не его уменьшение.

    КТР

    Результаты расстояния от темечка до копчика плода заносится в таблицу результатов первого скрининга. Это основной параметр при проведении исследования в первом триместре беременности. Он строго контролируется до достижения ребенком длины в 6 см.

    По копчико-теменному размеру устанавливают дату зачатия и срок беременности с точностью до 7 дней.

    Показатель КТР не информативен во 2 триместре беременности, так как рост плода в этот период обусловлен наследственностью. Скачки этого параметра могут выходить за границы нормальных значений, поэтому на втором скрининге основным параметром выступает расстояние между теменными костями.

    При увеличении показателя КТР на пару недель назначают повторное исследование матери на выявление таких патологий, как:

    • сахарный диабет;
    • резус-конфликт между матерью и ребенком;
    • опухоли.

    При отсутствии указанных проблем со здоровьем матери, увеличение расстояния между темечком и копчиком указывает на крупные размеры плода. На момент рождения он может быть весом больше 4 кг.

    При вынашивании особо крупных детей необходимо осторожно и под контролем акушера-гинеколога принимать различные лекарственные препараты, особенно это касается витаминных комплексов и пищевых добавок. Злоупотребление такими средствами могут увеличить вес ребенка до 5 кг, что спровоцирует тяжелые роды.

    Уменьшение КТР может также являться нормой, а может указывать на патологию развития плода.

    Нормой такой результат при измерении КТР считается, если произошла поздняя овуляция и позднее оплодотворение. Такую разницу сроков не способен определить ни один современный аппарат УЗИ. Время зачатия в таком случае сдвигается и не совпадает с временем, вычисленным по менструальному циклу женщины.

    Для выяснения ситуации акушер-гинеколог назначает повторную фетометрию через 7 дней.

    Уменьшение расстояния от темечка до копчика может говорить о патологиях:

    1. Слабая выработка прогестерона. После дополнительных анализов, лечащий врач-гинеколог назначает схему гормонального лечения. При несоблюдении его рекомендаций, может произойти самопроизвольный выкидыш.
    2. Инфекционные заболевания матери или заражение ими плода. К ним относятся и заболевания, передающиеся половым путем. Они не только мешают нормальному набору веса ребенка, но и могут стать причиной серьезных аномалий. Лечащий врач назначает необходимые анализы крови, мочи и кала для установки вида инфекции. После этого он назначает требуемое и эффективное лечение.
    3. Поражение слизистой матки. Эрозия, миома или сделанный ранее аборт травмируют ткани слизистой. Из-за этого плодное яйцо не в состоянии крепко закрепиться на стенках матки, что грозит самопроизвольным прекращением беременности.
    4. Генетические заболевания. К ним относятся синдром Дауна, Эдвардса и другие. Для их подтверждение требуется обследование у генетиков. Тяжелые формы патологий заканчиваются выкидышем.
    5. Неразвивающаяся беременность (замершая). Эта патология провоцирует гибель плода и грозит матери:
    • открытием кровотечения;
    • бесплодием;
    • анафилактическим шоком;
    • летальным исходом.

    При подтверждении данного диагноза женщине требуется немедленная операция. Исключают такую патологию прослушиванием на УЗИ сердцебиения ребенка.

    БПР

    Бипариентальный показатель являются главным параметром в середине беременности. Он показывает зрелость головного мозга и соответствие плода сроку вынашивания. БПР измеряют между висками по линии бровей. Иногда совместно с ним определяют расстояние между лбом и задним родничком по наружным границам лобной и затылочной костей (ЛЗР).

    Показатели БПР помогают узнать степень безопасности родов для женщины и ее ребенка. При значениях БПР выше норм, беременной назначают плановое кесарево сечение. Комбинация параметров БПР и ЛЗР определяет развитие нервной системы и головного мозга ребенка.

    Отличительная черта этих характеристик — уменьшение скорости роста с увеличением срока вынашивания.

    Как и у КТР, скачки БПР и ЛЗР относятся и к нормальному развитию плода, так и к патологическому. Нормальным считается отклонение всех значений на 4 недели при весе ребенка больше 4 кг, так как его рост происходит неравномерно. Для подтверждения положительного результата акушер-гинеколог назначает повторное УЗИ через несколько недель.

    Увеличенные бипариентальные показатели могут также являться патологией и указывать на наличие аномалий костных тканей и мозга:

    • новообразования;
    • грыжи;
    • гидроцефалия;
    • скопление жидкости в различных отделах мозга.

    При подтверждении данных патологий акушер-гинеколог даст рекомендации беременной женщине:

    • при грыжах и новообразованиях — прекращение беременности, так как плод с такими осложнениями погибает на более поздних сроках;
    • при гидроцефалии или водянке — лечение с использованием антибиотиков, а отрицательных результатах советуют прервать беременность.

    Уменьшение БПР и ЛЗР всегда указывает на патологии:

    • Недоразвитость мозговой структуры или ее полное отсутствие. При этом женщину немедленно оперируют независимо от срока вынашивания и стадии осложнения.
    • Отклонение от сроков развития. В данном случае необходимо врачебное вмешательство и коррекция состояния плода. При их отсутствии плод погибает.

    Вместе в БПР и ЛЗР определяют форму и окружность головы плода.

    Определение длины бедра

    Измерение длины бедра является не менее важным показателем. По нему устанавливают возможность появления недоразвитости костной системы. Специалист УЗИ проводит измерение бедренной кости, если аппарат не смог вывести параметр БПР или форма головы плода сильно изменилась.

    По длине бедра определяют срок вынашивания с точностью до недели. Определение размеров других костей, для установки срока беременности не имеет высокой точности.

    Окружность живота

    При весе ребенка больше 4 кг данный параметр не определяют. Объем живота характеризует развитие внутренних органов плода: желудка, венозного протока, кишечника, желчного пузыря и так далее. На УЗИ акушер-гинеколог контролирует формирование и рост внутренних органов.

    Обхват живота не такой точный параметр, как размер бедренной кости, но при предположении о задержке внутриутробного развития его использует в качестве ключевого показателя.

    Объём грудной клетки

    Диаметр груди — высокоинформативный параметр во 2 триместре беременности, но для оценки состояния плода вместе с ним изучают другие параметры. По объему грудной клетки акушер-гинеколог определяет развитие органов грудной клетки: сердца, легких, вилочковой железы и трахеи, также оценивается риск развития дисплазии скелета.

    Измерение окружности груди проводят не всегда, он информативен только при наличии других параметров и не может служить основой для постановки диагноза.

    Таблица: нормы фотометрии плода по неделям

    После прохождения скрининга в каждом триместре беременности, родители хотят удостовериться в нормальном развитии ребенка. Чтобы родителям и врачам проще было ориентироваться в проведенных измерениях, существует общая система норм.

    Фетометрия плода по неделям: таблица граничных значений ключевых параметров.

    Неделя беременности, акушерская КТР, мм Вес, г БПР, мм ДБ, мм ОЖ, мм ДГК, мм
    12 42-73 13-25 22-24 7-11 50-71 21-25
    13 51-87 25-37 25-27 10-14 58-79 22-26
    14 87-150 37-60 28-30 13-19 66-91 24-28
    15 140-159 60-88 31-33 15-20 85-103 26-30
    16 153-172 88-130 34-37 17-23 88-115 28-36
    17 170-195 130-180 38-41 20-28 93-130 36-40
    18 195-212 180-230 42-47 23-31 105-144 39-43
    19 215-238 230-290 48-49 26-34 114-154 42-46
    20 238-250 290-382 50-53 29-37 125-163 46-50
    21 250-275 382-458 54-56 35-39 137-177 48-52
    22 275-290 458-552 57-60 37-43 148-190 51-55
    23 293-320 552-630 61-64 40-46 160-201 54-58
    24 310-322 630-754 65-67 42-50 173-223 57-62
    25 322-335 754-870 68-70 46-50 183-228 60-64
    26 335-345 870-990 71-73 49-58 194-240 62-66
    27 345-360 990-1200 75-76 53-60 206-253 67-71
    28 359-385 1200-1350 77-79 54-61 217-264 71-75
    29 382-396 1350-1500 80-82 55-62 228-277 74-78
    30 396-405 1500-1690 83-85 56-62 238-290 77-81
    31 400-428 1690-1800 86-87 59-65 247-300 79-83
    32 425-437 1800-2000 88-89 60-66 258-314 81-85
    33 432-440 2000-2200 90-91 63-69 267-334 83-87
    34 438-450 2200-2320 92-93 64-69 276-336 86-90
    35 446-460 2320-2600 94-95 65-71 285-344 89-93
    36 458-470 2600-2700 96-97 67-72 292-353 92-96
    37 469-480 2700-2885 98-98 68-74 300-360 95-99
    38 478-498 2885-3000 99-100 70-76 304-368 97-101
    39 493-510 3000-3223 101-102 72-78 310-375 99-103
    40 505-538 3223-3400 103 74-80 313-380 101-105

    Также существует отдельная таблица принятых значений КТР, так как этот показатель наиболее информативен только на первых неделях вынашивания до достижения плодом размера 60 мм.

    Неделя беременности, акушерская Размер плода, мм КТР, мм
    5 03-1,0 1-4
    6 0,9-1,3 3-8
    7 1,0-1,5 7-12
    8 1,3-2,0 11-18
    9 2,1-2,7 17-23
    10 2,7-3,8 24-40
    11 3,5-4,5 26-53

    Вредно ли исследование?

    Процедура УЗИ совершенно безвредна. Волны, издаваемые при исследовании, представляют собой высокочастотный звук, который не распознается человеческим ухом.

    УЗИ:

    • не влияет на состояние кожных покровов;
    • не способно вызвать патологии внутренних органов;
    • не влияет на протекание беременности.

    Высокая частота волн вызывает небольшие вибрации в тканях, которые никак не изменяют их структуру. Также действие ультразвука не оказывает накопительного эффекта, что доказано научными исследованиями. При проведении фотометрии плода учитывается несколько факторов: протекание беременности и здоровье женщины.

    Стоит помнить, что организм каждого ребенка индивидуален и наследственные особенности могут влиять на полученные значения. Из-за этого они могут отличаться от табличных параметров. Для подтверждения нормального развития ребенка необходимо пройти скрининговое УЗИ через несколько недель.

    Шалунова Анна

    Оформление статьи: Е.Чайкина

    Полезный видео-ролик о фетометрии плода по неделям

    Вредно или нет делать УЗИ рассказывается в этом сюжете:

    Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

    Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

    БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

    БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

    Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

    По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

    БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

    Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

    В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

    Особенности выполнения сканирования

    БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

    Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

    Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

    Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

    На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

    К просмотру как проходит сканирование:

    Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

    Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

    Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

    Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

    Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

    Отклонения от нормы

    Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

    Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

    Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

    На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

    В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

    Показатели больше нормы

    Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

    Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

    • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
    • внутренние опухоли;
    • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
    • продолжительная гипоксия;
    • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
    • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
    • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

    Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

    Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

    Гиперпластические изменения

    К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

    Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

    При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

    Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

    Показатели меньше нормы

    Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

    При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

    Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

    Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

    Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

    Изменение формы головки

    На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

    Брахицефалия

    Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

    Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

    Долихоцефалия

    Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

    БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

    Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *