Академия

Когда можно рожать

Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным. При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно. Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?

Содержание скрыть

Сроки родов

Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)

Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.

Выделяют три типа преждевременных родов:

  • очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
  • ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
  • преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.

От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.

Степени недоношенности малыша

У детей, родившихся раньше положенного срока, организм развит недостаточно хорошо. Они отстают от других младенцев по показателям роста, веса и даже отличаются по внешнему виду. Степени недоношенности новорожденных представлены в таблице.

Степень Срок беременности в неделях Рост ребенка в см Вес ребенка в кг Внешний вид и общее состояние Особенности
I 36-37 40-48 2-2,5 Немного снижен тонус мышц, но младенец активен. Кожа розовая, есть пушковые волосы, пупок находится немного ниже середины живота. Ногти доходят до кончиков пальцев. Наблюдается общая худоба. Малыш вполне зрелый, жизненные показатели в норме.
II 32-35 37-40 1,5-2 Младенцу требуется медицинская помощь и специальный режим кормления.
III 28-32 35-37 1-1,5 Пониженный тонус мышц, сонливость. Кожа тонкая, отечная, красная, с большим количеством морщин. Очень низкий пупок, ногти короткие. Большая голова в сравнении с туловищем. Новорожденный нуждается в долгой реабилитации под наблюдением нескольких специалистов.
IV Менее 28 Менее 35 Менее 1 Организм малыша не достиг зрелости. Живыми появляется на свет только 20% детей.

Жизнеспособность и активность младенца зависят от того, на какой неделе он родился. Между степенями нет четкой границы, поскольку жизненные показатели ребенка зависят от особенностей развития его организма на данном этапе.

С какого срока недоношенного ребенка можно спасти?

На каком сроке плод может существовать вне материнской утробы, если вдруг начнутся преждевременные роды? Шансы на выживание есть у малыша с весом от 500 г – как правило, с такой массой тела рождаются дети на 22 неделе беременности. В данные статистики по недоношенности включаются лишь дети, достигшие веса 1 кг, роста 35 см и 28 недели гестации. При появлении ребенка на свет с 22 по 27 недели, врачами предпринимаются попытки по спасению жизни младенца – если он проживет более недели, то будет зарегистрирован живым.

Помощь в выхаживании новорожденных оказывает новейшее медицинское оборудование, но оно присутствует не во всех клиниках. Из 100 младенцев, родившихся с 4 степенью недоношенности, выживают только 20, и большинство из них, к сожалению, погибают в течение первого месяца жизни из-за недоразвития внутренних органов.

На сроке 28-32 недели на свет появляется 30% недоношенных младенцев. В этот период беременности можно родить жизнеспособного ребенка, но шансы на его спасение равны 50-60% – причиной смерти могут стать недоразвитые легкие. Если у врачей получится подготовить орган до родоразрешения, новорожденный выживет.

Малыши, рожденные на сроке 32-37 недель, выживают почти в 100% случаев. Единственным отличием такого ребенка от других детей является небольшой вес, но уже через несколько месяцев он доберет массу, являющуюся нормой для его возраста.

В чем опасность рождения ребенка раньше срока?

Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:

  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется);
  • открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция);
  • дефицит гемоглобина;
  • проблемы с усвоением минералов и витаминов;
  • ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте;
  • недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ;
  • недоразвитость суставов и костной системы;
  • незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.

Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.

Можно ли предупредить преждевременные роды?

Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:

  • планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции;
  • вовремя стать на учет к гинекологу;
  • стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.);
  • умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести;
  • следить за питанием;
  • вовремя делать УЗИ.

На какой неделе рожают

Этим вопросом чаще всего задаются женщины, у которых приближается срок появления малыша на свет. Ведь каждой будущей маме хочется точно знать дату этого заветного времени. Но, к сожалению, конкретной и точной даты ваших родов вам никто не скажет. Да, врач, конечно же, определяет и записывает предполагаемую дату важного события. Однако в этом вопросе есть много нюансов. Попробуем в них разобраться.

Для начала давайте вникнем в события, которые происходят с будущей мамой и её ребёнком на последних сроках беременности, и попытаемся определить предстоящую дату родов.

Как правило, вынашивание ребёнка длится 40 недель либо 280 дней с последней менструации женщины. Именно от этой даты можете отнять три месяца и приплюсовать ещё семь дней. Это и будет предполагаемая дата появления на свет вашего малыша.

Для более точного определения этого срока нужно запомнить дату первого шевеления плода. Обычно первородящие будущие мамы эти шевеления ощущают на 20 неделе срока, а второродящие — где-то на 18 неделе беременности.

Дата родов также может определяться врачом по результатам ультразвуковой диагностики плода. Считается, что беременность полностью доношена уже после 37 недель, то есть после 259 дней и до периода 42 недели (294 дня).

Традиционно роды на сроке до 37 недель в медицине считаются ранними, а уже после 42 недели — поздними. С окончанием физиологической беременности ребёнок в лоне матери крепнет и появляется на свет здоровым, с полностью сформированными тканями, системами органов. Если говорить о беременности переношенной, то нужно учитывать риски травмирования девочки или мальчика в процессе родов. Также возможно рождение мертвого малыша при его перенашивании на десять дней или две недели. Вот поэтому доктора принимают решение о стимуляции родовой деятельности беременной женщины, у которой в положенное время не начинаются схватки. Традиционно переношенную беременность легче предотвратить, чем остановить процесс преждевременных родов.

Итак, на какой же неделе женщины рожают преждевременно? В практике акушерства выделены определённые временные интервалы возможного начала преждевременного родоразрешения. Это срок беременности 22 недели, с 22 до 27 недели, с 28 до 33 недели, с 34 до 37 недели.

Раньше врачи боролись за жизнь малышей, которые родились преждевременно с 28 недели беременности и при их весе в один килограмм. Теперь эти показатели гораздо меньше.

Причинами преждевременных родов могут стать инфекции половых органов, слишком большой плод или многоплодная беременность, многоводие, различные пороки матки, отслоение либо предлежание плаценты. Реже причиной преждевременных родов бывают проблемы с почками, гипофизом, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Тогда организм будущей мамы защищает себя отторжением плода как фактора угрозы здоровью.

Если дитя рождается на сроке с 22 по 27 неделю, то прогнозировать его жизнеспособность слишком проблематично, ведь большинство его органов еще не сформированы и не подготовлены к развитию за пределами лона матери.

На практике с 27 недели беременности по 36 неделю у большинства будущих мам достигается пролонгирование беременности. И даже при не полностью развитых легких у ребенка их созревание удаётся ускорить медицинскими препаратами. Поэтому на таких сроках детки выживают чаще. Как правило, положительный прогноз дают малышам, которые родились весом в 1,5 кг, поскольку их внутренние органы сформированы лучше.

Кстати, близнецы или двойняшки на свет появляются на 37-38 неделях срока. Раньше рожают и второродящие мамы. Сегодня по медицинской статистике каждая третья будущая мама рожает на 37 неделе беременности. Редко происходят роды на 40-42 неделе.

Итак, когда родится ваш сын или дочка, можно определить лишь приблизительно. Ведь этот процесс сугубо индивидуален, как и срок вынашивания, его особенности и патологии. Самое главное, чтобы на свет появился крепкий, здоровый мальчик или девочка.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

На какой неделе рожают?

Вынашивание и рождение новой жизни – чудесные природные процессы, которые переживает женщина. Это счастье – стать матерью, но для будущей мамы очень важно знать, на какой же неделе родится дитя и как точно определить эту знаменательную дату.

На какой неделе обычно рожают?

С какой недели беременности можно рожать? – этот вопрос волнует многих женщин. Единого ответа на него нет, ведь организм каждой женщины – неповторим. Медициной установлено, что вынашивание малыша длится 280 дней, что равнозначно 40 неделям.

Если это уже не первые роды у женщины, то младенец может родиться уже на 39 неделе беременности.

Срок беременности начинают отсчитывать от первого дня последнего менструального цикла.

Если вы беременны впервые, то наверняка вас наиболее интересует ответ на вопрос: во сколько недель рожают первородки? Точную дату родов установить невозможно. Но если верить статистике, то женщины, рожающие впервые, встречаются со своим малышом на 5-9% позже (ребенок появляется на свет на 42 неделе и позже), а 6-8% родов начинаются преждевременно.

Статистика родов по неделям

Если дитя увидит окружающий мир на 34-37 неделях, то волноваться незачем. К этому моменту карапузы уже полностью сформированы и не нуждаются в специальном уходе. Особое внимание нужно обращать на малышей, которые появляются на свет на 28-33 неделе. У них могут возникнуть проблемы (с дыханием, пищеварением), которые можно преодолеть только в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Очень мал шанс выжить у детей, которые рождаются недоношенными (на 22-27 неделе). Этому предшествует множество факторов. Возможно, мама перенесла стресс, затяжную болезнь или травму, что сказалось на здоровье маленького чуда.

Но важно знать, что первая беременность для организма женщины – это своего рода генетическая проверка функции деторождения, которая в будущем, при вынашивании детей, уже проходит по налаженному пути значительно легче.

С какой недели ждать появления малыша? В большинстве случаев (90-95 %) вторые роды могут начаться раньше 39-ой недели. Если вы уже не впервые становитесь мамой, то с 38 недели готовьтесь к началу схваток в любое время.

Если роды повторные. то на какой неделе ждать пополнения?

Медициной установлено, что на второй, третий и все последующие разы, намного проще беременная женщина ощущает первые признаки родов.

Потуги происходят динамичнее, а общая продолжительность родов меньше, чем в первый раз. Схватки могут длиться совсем малый промежуток времени, так как организм уже знаком с этим процессом и шейка матки раскрывается интенсивнее и быстрее.

Сроки рождения малыша зависят не только от материнского организма, но и от пола маленького человека. Девочки рождаются по статистике раньше, мальчики – позже.

Важную роль в процессе рождения ребенка, также, играет возраст будущей мамы. Если дети появляются на свет с небольшим

промежутком – от двух до шести лет, то вторые роды проходят, как правило, быстрее и легче, но бывают случаи, когда разница между детьми от десяти до двадцати лет, и тут уже нельзя утверждать, что роды пройдут без последствий. Хотя, конечно же, всё зависит от здоровья женщины, состояния ее организма и, безусловно, от психологического настроя.

На какой неделе рожают чаще?

Медицинские достижения шагают в будущее очень быстрыми темпами. Если роды своевременны, то чаще женщины рожают в период с 37 до 40 недели. Но медики могут выходить малютку, родившегося даже с 22-х недельным сроком и весом менее килограмма. Пусть малыш растет крепким и здоровым!

С какой недели ребенок считается доношенным: признаки, сроки и рекомендации

На самом деле эта тема является очень актуальной на многих женских форумах, и будущие, а также настоящие мамочки с жаром обсуждают, какой срок считается нормальным для появления ребенка на свет. Сегодня мы хотим рассказать вам мнение официальной медицины. Сразу оговоримся: несмотря на четкие данные, с какой недели ребенок считается доношенным, из этого правила есть и исключения. Причем появление малыша немного раньше и позже среднестатистического срока практически никогда не грозит его жизни и здоровью. Однако начало родовой активности намного раньше положенной даты врачи постараются остановить и потянуть время насколько возможно.

Роды в срок

Идеальное время для появления малыша – это сороковая неделя. Именно к этому времени он успел не только полностью завершить формирование внутренних органов, но и нарастить достаточное количество подкожного жира для эффективной терморегуляции. Поэтому, говоря о том, с какой недели ребенок считается доношенным, вроде, логично назвать именно 40 недель. Ребенок полностью готов к появлению на свет и жизни вне маминого животика, и опасений за его жизнь и здоровье возникать не должно. Однако далеко не все детки появляются на свет именно в этот срок. По статистике, только 9 % женщин рожают точно в 40 недель.

Варианты нормы

Именно из-за высокой вариативности акушеры-гинекологи и педиатры несколько пересмотрели вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным. Что же можно считать нормальным или хотя бы допустимым для родоразрешения? Это достаточно большой отрезок времени с 37-й до 42-й недели включительно. При этом терминология немного отличается. Роды до 37-й недели (36-я не является исключением) считаются преждевременными, а детки, которые появились на свет в это время, — недоношенными. С 37-й до 40-й недели наступает оптимальный период для появления малышей на свет, поэтому в этот срок роды называют физиологическими. Наконец, начиная с 41-й недели беременность считается переношенной, и к концу 42-й недели врачи направят женщину в роддом для стимуляции родовой активности. На основной вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным, мы уже ответили, однако есть еще ряд моментов, про которые необходимо рассказать.

Женщина на 37-й неделе

Вас можно поздравить, долгий путь переживаний практически позади. Особенно это касается тех, у кого беременность протекала с угрозой выкидыша. Теперь вы точно знаете, после какой недели ребенок считается доношенным. Начиная с 37-й недели вся семья должна быть готова к тому, что ребенок может появиться на свет в любой момент. Оставшееся время не сыграет роли в развитии малыша, но он сможет немного подрасти и накопить подкожный жир, который имеет значение для сохранения тепла в маленьком тельце. В это время некоторые беременные женщины очень уравновешенны, а другие, наоборот, чувствуют возрастающее беспокойство перед предстоящими родами. Шейка матки начинает потихоньку расширяться, как только она будет готова, отойдет слизистая пробка, которая до сих пор защищала матку от инфекций. Обычно это происходит за несколько часов или дней до родов.

Симптомы приближающихся родов

Даже зная, с какого момента малыш считается доношенным, женщина порой немного теряется, когда чувствует предвестники родов. При этом чем лучше вы представляете себе, какими именно они должны быть и как вести себя, когда они появляются, тем меньше времени останется для паники.

Однако сделаем еще одно отступление, оно касается сборов вещей в роддом. Зная, на каком сроке беременность считается доношенной, нужно начинать заранее готовиться. К 37-й неделе беременности нужно купить набор на выписку, пеленки и распашонки в роддом, собрать сумку личных вещей и положить отдельно комплект на выписку для себя. Поверьте, это гораздо лучше, чем с прогрессирующими схватками пытаться найти в шкафу халат или иные предметы туалета.

В этот период большинство женщин начинает испытывать бессонницу. Большой живот и активная жизнедеятельность малыша не способствуют крепкому сну мамы. Однако ждать его появления осталось совсем недолго, поэтому постарайтесь насладиться этими последними моментами. Может беспокоить частое мочеиспускание, что тоже легко объяснить тем, что большой плод давит на внутренние органы. Именно в этот период часто впервые появляются судороги ног. Обязательно наблюдайте за выделениями из влагалища. Обычно в последнюю неделю они становятся немного обильнее и светлее. А если вы заметили значительное количество прозрачной слизи на нижнем белье, значит роды уже совсем близко.

Косвенные признаки

Надо сказать, что они встречаются не у всех женщин, кроме того, кто-то отмечает только некоторые из них. Однако в любом случае повода для беспокойства у вас нет. Вы уже знаете, какой ребенок считается доношенным, 37-я неделя миновала, а значит когда бы ни начались роды, он появится на свет полностью к этому готовым. Помните об этом каждый день, чтобы внезапная родовая активность являлась не поводом для паники, а, наоборот, долгожданным событием.

Предупредить о приближении родов может диарея. Это нормальная физиологическая реакция, которая позволяет очистить кишечник роженицы. Если этого не происходит, то рекомендуется самостоятельно выполнить очистку при помощи клизмы. В больнице ее уже не делают в обязательном порядке, однако перед тем, как вызвать скорую помощь, вы вполне можете сделать это сами. Очень часто женщины перед самыми родами отмечают у себя вспышку активности. Внезапно хочется перемыть окна и перестирать шторы, вымыть весь дом вплоть до подъезда. Это инстинкты подсказывают нам, что нужно готовить гнездо, в котором скоро появится кроха.

Схватки и начало родовой активности

Вы уже испытывали их до этого, однако если ранее это были тренировочные схватки, которые длятся недолго и проходят, если встать и немного подвигаться, то теперь ситуация меняется. Часто сначала отходит слизистая пробка, потом отходят воды, и наконец начинаются схватки. Бывает и наоборот: первыми симптомами являются схватки. В этом случае главное — не паниковать. Еще раз проверьте сумку, которую берете в роддом. Положите рядом паспорт и обменную карту. Вспомните дыхательные упражнения, которые помогут снять боль во время схваток и родов. Не стоит сразу ложиться, походите по дому, можно даже выйти на улицу, подышать воздухом. Настоящие схватки от этого только усилятся, и вы будете точно уверены, что пора вызывать скорую помощь.

Памятка для будущей мамы

Родильный зал не место для паники, поэтому еще во время беременности несколько раз мысленно прокрутите в голове всю картину происходящих событий. Еще раз задайте своему врачу вопрос, с какой недели беременность считается доношенной. Он вам ответит, что нижней границей нормы является 37-38 недель. Значит, примерно с этого времени и нужно себя морально готовить. Закройте глаза и представьте, что у вас начинаются схватки, параллельно вспоминайте и дыхательные упражнения во время схваток, как вы спокойно собираетесь, едете в больницу и рожаете здорового малыша. Такой настрой сильно поможет вам преодолеть волнение.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

11 вещей, которые тайно убивают ваше сексуальное влечение Если вы начали замечать, что вам больше не хочется заниматься сексом, то вам определенно стоит найти причину этого.

На каком сроке безопасно рожать для ребенка

Предварительная дата родов рассчитывается при постановке на учет к гинекологу, но в 73% случаев вычисления не совпадают с реальностью. В одном организме малыш через 36 недель родится здоровым, в другой ситуации и в 38 недель ставится диагноз незрелый. Нормальные акушерские сроки, когда можно рожать без опасений за недоношенность или перезрелость – это 37-41 нед. Но рамки условные и не гарантируют отсутствие рисков и форс-мажоров.

Нормы и сроки

Первородящие женщины ощущают предвестники родов за 10-14 дней до события. Внутренние органы готовят родовые каналы, мышечные ткани становятся эластичнее, мягче. Если мама ждет второго ребенка, признаки появятся позже, иногда за 2-3 дня до родов. Срок начала истинных схваток зависит от поведения женщины при первых предвестниках. Ходьба, стимуляция сосков, массаж живота активируют кровоток в матке, шейка начнет раскрытие.

Во сколько недель можно родить здорового ребенка? По акушерским нормам с 37-42 неделю плод сформирован и готов существовать самостоятельно. Но здоровье ребенка, в первую очередь, зависит от течения гестации и хронических заболеваний матери.

78% беременностей разрешаются в безопасный срок родов, с 37 по 41 неделю. Дети, рожденные раньше этого периода, считаются недоношенными, позже – перезрелыми. Отмечается, что мальчики формируются быстрее, чем девочки. Поэтому диагноз недоношенность чаще применим для женского пола младенцев.

Безопасно рожать на сроке 40-41 нед, если беременность протекает без осложнений. Мальчики, рожденные на 7-10 дней раньше, в 65% случаев здоровы, без признаков недозрелости. Есть ситуации, когда вес малыша на 1,5-2 кг. превышает последний зафиксированный показатель по УЗИ (в третьем триместре).

Влияющие факторы:

  1. психологическое состояние;
  2. течение беременности;
  3. наследственность;
  4. менструальный цикл.

Чтобы безопасно родить в период 37-41 неделя, нужно исключить стрессы. Нервные потрясения вызывают в организме реакцию избавления от лишних нагрузок. Запускается механизм созревания шейки, высвобождения плода. Особенно опасны эмоциональные потрясения в первом и третьем триместре беременности.

Многоводие, нестандартное предлежание плаценты, крупный плод, многоплодная беременность увеличивают риск преждевременных родов. При наличии провоцирующих факторов, с 36 недели рекомендовано снизить двигательную активность, больше спать, слушать классическую музыку, читать.

На срок родов также влияет наследственность. Отмечено, что у 65% мам, период родов совпал с аналогичной историей мамы или бабушки. Для определения ПДР методом калькулятора ориентируются на менструальный цикл.

Используется формула:

Р = О + 266 дн,

где О- день овуляции.

Редко случается, что недоношенность или перезрелость становятся неожиданностью для гинеколога. Непредвиденные осложнения связаны с неправильным поведением женщины – вредные привычки, нервозность, чрезмерная активность, ушибы и пр. Если установлен риск и появились предвестники родов на раннем сроке, необходима госпитализация в патологию.

Симптомы начала родов

Отталкиваясь от последних данных по УЗИ, устанавливается примерная дата, на каком сроке можно родить здорового ребенка. Для мам, вынашивающих близнецов норма гестации 36-37 недель, а для женщин с продолжительным менструальным циклом — 41-42. Больше половины беременных заранее ощущают приближающиеся роды. Гормональные перестройки, подготовка каналов для хода плода проявляются определенными симптомами.

Первые признаки:

  • тренировочные схватки;
  • снижение веса;
  • частое мочеиспускание;
  • понос;
  • затихание плода;
  • выделения

Брекстоны или тренировочные схватки предвещают скорое наступление родов. Появляются на сроке 32-36 недель. Сокращения матки происходят из-за изменения волокон, стенки натягиваются и снова расслабляются. Брекстоны безболезненные, нерегулярные, постепенно проходят. Тренировочные сокращения означают, что в течение 2-х недель наступят истинные схватки.

Если беременную сопровождал отеки, и в последние недели начал уходить вес – это норма, так организм готовится рожать здорового ребенка. Лишняя жидкость препятствует подготовке шеечного канала, что грозит переношенностью и осложнениями. Если отеки сохраняются до 37 недель, рекомендуются мочегонные препараты.

Частые походы в туалет объясняются давлением матки на мочевой пузырь. Иногда женщина не замечает мочевыделение. Главное не спутать следы на прокладке с околоплодными водами (проверяется лакмусовыми тестами дома).

Понос является безобидным симптомом, возникает в результате размягчения стенок кишечника эстрогеном. Если появилось расстройство стула, через 5-7 дней начнутся схватки.

За 6 -10 дней до родов малыш в утробе затихает, так как места для шевеления ограничено. Важно не спутать естественное затишье с патологией. При нормальном развитии беременности, после 36 недели ребенок шевелится 1-2 раза в день, чаще после 18 00.

Внимательно нужно следить за выделениями. Ненормальным цветом считается – зеленый, желтый, с неприятным запахом. Если на прокладке появились красные пятна, нужно лечь на бок и вызвать скорую помощь. Появление слизистого бесцветного сгустка говорит о начале родов.

Важную роль играет эмоциональное состояние женщины. Перепады настроения плаксивость не приносят вреда для плода, это нормальное следствие повышения уровня эстрогенов. Но внезапные страхи, бессонница, приступы агрессии нужно лечить.

Акушеры рекомендуют беременным со второго триместра посещать специальные курсы для беременных. Психологическая подготовка повышает шансы рожать безопасно, учит техникам правильного дыхания, раскрывает способы борьбы со страхами.

Осложнения при отклонениях в сроках

Оптимальный срок для родов по акушерским меркам 37-42 недели, но на практике врачи стимулируют родовую деятельность уже с 41 недели. Статистика отмечает осложнения у малышей, которые находятся в утробе больше 288 дней.

Последствия переношенности:

  1. родовые травмы – переломы, гематомы;
  2. инфекции;
  3. асфиксия;
  4. попадание в легкие младенца мекония, закупорка бронхов;
  5. опухоли кроветворной и лимфатической ткани;
  6. аномальное снижение сахара в крови.

Внешне ребенок выглядит ослабленным, с сухой кожей, признаками окостенения (плечики, берцовая кость), пятна мекония. Наблюдается затрудненное дыхание, заторможенность. Признаки отмечаются при переношенности от 42 недель. Поэтому уже на 40 неделе рекомендуется стимуляция родов, что позволяет родить здорового малыша.

Недоношенная беременность диагностируется в 20% случаев. Акушеры отмечают, что лучше родить ребенка на сроке 36 недель и выходить в роддоме, чем переносить плод. Но и раннее начало схваток грозит осложнениями.

Последствия недоношенности:

  • дыхательная недостаточность;
  • гипоксия;
  • гипокликемия;
  • внутричерепные кровотечения;
  • аномалии обмена веществ;
  • гипотермия.

Чаще всего организм малыша, рожденного до 36 недели не готов к прямой переработке воздуха, из-за незрелости легочных альвеол. Поэтому необходимо искусственная вентиляция, нахождение в инкубаторе. Чем меньше срок предшествующей гестации, тем больше смертность недоношенных младенцев. При этом по статистике, 65% детей, рожденных раньше срока, не имеют серьезных патологий, нормально развиваются.

Полноценное белковое питание, отказ от курения и алкоголя, сон от 8 часов в день и подготовительные курсы помогают женщинам рожать без вреда, даже на ранних сроках беременности. Главное не пропускать визиты к гинекологу, следить за ощущениями и выделениями.

На каком сроке роды считаются нормальными

Когда можно рожать

Во сколько недель роды считаются нормальными, с какого срока можно не беспокоиться о том, что ребенок родится недоношенным и (или) с проблемами со здоровьем? Данные вопросы для будущих мам очень актуальны, поскольку абсолютное большинство из них уже с 35-36 недели начинают ждать первые признаки скорых родов. Оно и немудрено, ведь чем больше срок беременности, тем тяжелее ее вынашивать физически, проявляются различные хронические заболевания. Да и малыша уже очень хочется увидеть поскорее. Врачи на вопрос о том, во сколько недель рожают второго ребенка или первого, отвечают, что доношенного в 38-42.

Конечно, нередки случаи когда доношенный ребенок рождается на сроке в 36-38 недель. Он может сразу задышать самостоятельно, поскольку у него созрели легкие. В случае нормального веса, не менее 2,5 кг, у него нормальный теплообмен. Тем не менее данные дети находятся в группе риска по возникновению неврологических заболеваний, у них могут быть проблемы с глазками, суставами и т. д. Такие дети нередко нуждаются в особом уходе. А в случае естественных родов у них чаще возникают родовые травмы. Во многом это связано с тем, что есть зависимость от того, во сколько недель начинаются роды у первородящих и повторнородящих. И если роды начинаются в 37 недель и ранее, то они часто бывают стремительными. Длятся у первородящих порядка 8 часов, а у повторнородящих 6 часов. Это и приводит к тому, что ребенок выходит из матки очень быстро, часто в неправильном положении, потому травмируется сам, а у женщины образуются разрывы влагалища и шейки матки.

Преждевременные роды. точнее их ведение, требует обязательного нахождения женщины в роддоме, где есть детская реанимация и возможности проведения таких медицинских пособий, как эпидуральная анестезия. Задача врачей сделать роды максимально мягкими. Но если есть возможность — беременность пролонгируют до доношенной. Даже если отошли полностью или частично воды, женщине могут давать с профилактической целью антибактериальные препараты и тем временем делать инъекции дексаметазона — гормона, который ускоряет созревание легких ребенка. Это помогает избежать такого тяжелого осложнения, как пневмония после рождения ребенка. Актуально до срока в 35 недель примерно.

В норме беременность длится 38-42 недели, но в некоторых случаях она заканчивается раньше, и это считается вариантом нормы. Например, когда женщина вынашивает не одного ребенка. Так, о том на какой неделе рожают двойню известно, что примерно на 36-37-ой.

Осталось разобраться в том, как правильно считать свой срок беременности и как предположить день, когда ребенок появится на свет. Конечно, этим должен заниматься, скорее, врач, но тем не менее не всегда доктора бывают правы. Особенно в тех случаях, когда женщина знает день, когда произошло зачатие. Тем не менее обычно во внимание принимается так называемый акушерский срок беременности. Он считается с первого дня последней менструации. И есть формула как узнать дату родов. Для этого к первому дню последних месячных нужно прибавить 280. Или отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Это так называемая формула Негеле. Правда, актуальна она для женщин с регулярным менструальным циклом средней продолжительности — 28-30 дней. Для некоторых женщин не переношенная беременность и в 42 недели, это если их менструальный цикл был длинным, и овуляция произошла намного позднее ее классических сроков.

Кроме того, есть разница в дате рождения ребенка у тех, для кого это первый опыт родов и уже нет. Нередко первородки женщины рожают на 40 неделе и даже позднее. Особенно часто такое случается у женщин, не имеющих проблемы со здоровьем и в том числе с шейкой матки. А вот дамы, у которых уже есть опыт вынашивания беременности и рождения ребенка, могут родоразрешиться и пораньше. Обычно повторнородящие женщины рожают на 38 неделе, ведь у них шейка чаще мягче и немного короче, чем у тех, кто станет матерью впервые.

В женских сообществах часто можно прочитать мнение о том, что срок рождения ребенка зависит еще и от его половой принадлежности. Говорят, что есть разница через сколько недель рожают мальчиков или девочек женщины. Якобы мальчишки появляются на свет чуть раньше. Конечно же, это миф. Если сомневаетесь — можете опросить своих знакомых, попробовать самостоятельно провести статистическое исследование и обязательно убедитесь в этом.

В норме ребенок рождается тогда, когда его организм полностью готов к жизни вне утробы матери, а организм матери готов к запуску родовой деятельности.

Будущих мамочек, особенно к окончанию беременности, сильно волнует один единственный вопрос: «Когда?». Если брать за основу научные данные, то вынашивание малыша длится примерно 280 дней, то есть, 40 недель. Этот срок высчитывают, начиная со дня последней менструации. Но организм каждой женщины настолько индивидуален, что вычислить точную дату появления малыша на свет не могут даже профессиональные доктора. Здесь уж, как говорится, человек предполагает.

То, на какой неделе рожают, зависит не только от организма мамы, но и от пола малыша. Девочки более нетерпеливые и предпочитают появляться немного раньше. Мальчики же любят посидеть в животике подольше. По срокам доктора определяют преждевременные, нормальные и запоздалые роды. Преждевременными считаются роды, которые происходят в промежутке с 22 по 37 неделю. Этот промежуток тоже подразделяется на три периода. В первый из них (22-27 недели) выходить малыша очень непросто. Его основные органы еще не совсем готовы к внеутробному функционированию. Второй период (28-33 недели) уже дает более положительные прогнозы. И в третий период (33-37 недели) вероятность нормального и здорового развития малыша самая высокая.

На какой неделе чаще рожают? Полностью доношенной, то есть нормальной беременностью, считается беременность со сроком 37 — 42 недели. В днях это приблизительно 259-294. Именно в этом промежутке на свет появляется большинство малышей. Если по каким-то причинам по истечении 42 недель роды не начинаются, доктора прибегают к их искусственному стимулированию. При превышении физиологических сроков беременности ребенок может получить травмы при родах или родиться мертвым.

С какой недели можно рожать? Ответ на этот вопрос дают современные акушеры. Если раньше, еще 30-40 лет назад, ребеночка брались выхаживать только с 28 недель и в весе около килограмма, то современные доктора борются за жизнь младенца, рожденного даже с 22-х недельным сроком и весом не больше половины килограмма!

К атегории

Беременность: когда начинает болеть грудь? Алина Романова Состояние беременности связано не только с фейерверком ярких эмоций. Вызванные физиологическими перестройками изменения самочувствия и.

Срок беременности по дате зачатия Бывает так, что беременная женщина не может определить, когда произошло зачатие. Это может случиться, если беременность незапланированная, когда она кормит грудью.

Успокоительные средства при кормлении грудью: какие можно и нельзя Организм кормящих мам страдает от гормональных перестроек, поэтому женщины.

На каком акушерском сроке обычно рожают?

Перед беременными женщинами часто встает вопрос, на какой неделе рожают? Ведь необходимо хорошо подготовиться к встрече с малышом: приобрести средства гигиены, одежду, пеленки, памперсы, коляску, кроватку. Статистика приводит пример, что чаще всего рожают на 9 месяце или 40 неделе. Это норма, но женский организм непредсказуем, и бывают случаи преждевременных или запоздалых родов. Обязательное посещение докторов, своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ позволит женщине родить здорового и счастливого ребенка.

Подсказки для будущих мам

Нормой считаются роды, произошедшие после 37 и до 42 недели, не имевшие осложнений для мамы или малыша.

Дата отсчитывается с момента последней менструации у женщины и составляет в среднем 280 дней (40 недель), более конкретное время можно узнать, если сообщить гинекологу точное число первого шевеления ребенка. У первородящих женщин этот процесс проявляется на 20 неделе, второродящих — с 18 недели, и является сигналом, что все в порядке, и малыш нормально развивается.

Рождение на свет маленького человечка раньше времени называется преждевременными родами, а позже назначенной даты — запоздалыми.

Согласно народным верованиям, женщины, которые носят в себе мальчика, почувствуют радость материнства после 40 недели, а обладательницы девочки — на 38 неделе.

Начало родовой деятельности

Медицинская статистика утверждает, что сроки родов зависят от того, какая это по счету беременность у женщины: первые роды происходят на 39-40 неделе, вторые намного раньше — с 37-38 недели. Организм должен подготовиться к этому сложному процессу, поэтому рожают первородящие в основном позже, а вторые роды наступают немного раньше.

Задавая доктору вопрос, на какой неделе обычно рожают, необходимо прислушаться к своему телу, ведь специалисты выделяют большое количество признаков, по которым становится понятно, что женщина в ближайшее время почувствует радость материнства:

  1. Небольшое опускание брюшной полости. Перед началом родов ребенок начинает слегка опускаться по родовым путям, при этом происходит расслабление связок и расхождение тазовых костей, многие женщины замечают, что им стало намного легче дышать. Первородящие ощущают этот процесс за несколько дней до начала схваток, при вторых родах на последней неделе беременности опускание случается именно перед самым ответственным моментом.
  2. Изменяется и психологическое состояние женщины, каждая будущая мать перед родами первого или второго ребенка обязательно стремится переставить мебель, убраться в доме, мыть и чистить все, что попадется под руку.
  3. Некоторые беременные в силу своего характера становятся чрезвычайно замкнутыми, но все равно пытаются создать идеальное место для новорожденного.
  4. Будущие мамы мальчиков и девочек замечают значительное снижение активности своих детей, специалисты объясняют это тем, что ребенок набрал нужный вес, и ему становится довольно тесно внутри материнского ложа.
  5. Часто случаются и ложные схватки, при которых матка и шейка готовятся к родовой деятельности, проходит своеобразная тренировка. Облегчить это состояние возможно, необходимо сменить положение тела, разрешено принятие теплой и расслабляющей ванны, при которой будут отдыхать брюшные мышцы. При сильных болевых ощущениях, которые изнуряют и выматывают женский организм, необходимо посетить лечащего врача.

Эти признаки не являются полной гарантией, что скоро произойдут роды, каждая женщина немного сильнее или слабее, поэтому организм может и не показывать определенных сигналов.

Если схватки продолжаются в течение нескольких часов, сокращая промежутки, необходимо обязательно ехать в клинику. Первые роды длятся от 8 до 12 часов, схватки при этом слабые, непродолжительные, при вторых родах этот процесс проходит немного быстрее.

Родовая деятельность бывает трех типов:

  1. Быстрая — от 2 до 4 часов при вторых или последующих родах. Это может быть опасно для женщины, которая рожает впервые: чрезмерное сокращение способно нанести тяжелые увечья шее или позвоночнику, происходят разрывы матки или промежности.
  2. Стремительная — длительностью от нескольких минут.
  3. Затяжная — длится дольше 17 часов. При этом организм беременной испытывает очень большую нагрузку и изнуряется.

Преждевременные роды — подготовка для мам и пап

Иногда бывают случаи, что у женщины родовая активность начинается намного раньше назначенного срока, начиная с 22 по 37 неделю, это характеризуется как преждевременные роды. Часто такие дети не могут самостоятельно дышать. Наличие в больнице современных медицинских технологий очень важно для подобных случаев — они смогут спасти жизнь многих рано рожденных. Ранние роды случаются по многим причинам:

  • через генитальную инфекцию беременной;
  • заболевание шейки матки, при котором она не в состоянии долго держать довольно тяжелую ношу;
  • отслойка плаценты;
  • разрывание оболочки с водой, спровоцированное разными факторами;
  • патологии матки;
  • нагрузка на организм: крупный ребенок, или женщины рожают двойню.

Специалисты утверждают, что существует вероятность преждевременных родов в том случае, когда женщина имела аборты или предыдущие роды, которые начались намного раньше предполагаемого срока, дополнительно оказывают негативное влияние и неправильное питание, тяжелый труд, психоэмоциональное состояние.

Когда случаются запоздалые роды

Чаще всего мамы мальчиков, а не девочек могут почувствовать на себе случай с запоздалыми родами. Дополнительно на продолжение срока беременности влияют разные заболевания у женщины:

  • сахарный диабет;
  • ожирение различных степеней;
  • патологии матки;
  • гормональные нарушения.

Этот процесс очень опасен для ребенка, вследствие него может развиться кислородное голодание из-за плохого функционирования плаценты.

Появившийся на свет переношенный ребенок имеет признаки пожилого человека — сморщенную кожу, напоминающую эффект долгого пребывания в воде.

Избежать подобных проблем можно, если обязательно следить за сроками, которые поставил доктор, и обращаться за помощью в случаях, когда роды не наступают вовремя.

Когда же рожать? Считаем сроки

24 апреля 2010, 15:05

Наверное, нет такой женщины, которая, узнав о своей беременности, не взялась бы определять дату будущих родов и предполагаемое время зачатия. Казалось бы, что может быть проще, ведь всем известно, что роды наступают через 9 месяцев после… А вот после чего? И каких месяцев — календарных, лунных или каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет Ваш доктор и тот, который определили Вы сами, не совпадает на 2 недели?

На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл. Длительность этого цикла (время от начала менструации и до начала следующей) в идеальном варианте совпадает с лунным циклом и составляет 28 дней (недаром Луна всегда ассоциировалась с женским началом!).
Акушерский срок беременности вычисляется от первого дня последней менструации. Конечно, самой беременности в это время еще нет, однако такое исчисление срока имеет свое историческое обоснование. В совсем далекие времена об овуляции (время выхода яйцеклетки из яичника) еще ничего не было известно, но зато знали, что когда приходит менструация, женщина не беременна. Подсчитали, что с этого дня и до родов (если ожидаемая менструация не приходит), проходит 280 дней- 40 недель-10 акушерских месяцев (подробнее о сроках родов смотрите дальше), таким образом, такое вычисление даты родов и, соответственно, срока беременности укоренилось в человеческой, а затем и в акушерской практике. Чтобы вычислить дату родов, можно прибавить к дате менструации 280 дней, но проще к первому дню последней менструации добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, последняя менструация была 1 октября 2006(1.10.06). Ожидаемый срок родов: 1+7=8 и 10-3=7, т.е.8 июля 2007(8.07.07).

Такой способ определения срока беременности часто вызывает недоумение у самой будущей мамы, особенно если она знает дату зачатия. Самым подходящим моментом для зачатия является время овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из яичника. При длительности цикла 28 дней овуляция обычно происходит на 14 день. В это время вероятность забеременеть максимальная. С учетом продолжительности жизни сперматозоида (она достигает 3-5 дней, очень редко 7 дней) беременность может наступить уже с 9-го дня от начала менструации. Яйцеклетка имеет продолжительность жизни 1 сутки, поэтому уже через день после овуляции время для зачатия пропущено, наступает время «безопасного секса». Если менструальный цикл короче (21 -24 дня), то овуляция наступает раньше – на 10-12 день, если цикл длинный (32-35 дней), то овуляция происходит, обычно, на 16-18 день от начала менструации. Например, менструация началась 10 марта, цикл 28 дней. Овуляцию ожидаем 24 марта, подходящим для зачатия временем будет период с 19 по 24 марта, 25 марта беременность тоже возможна, а с 26 – маловероятна. Если цикл 24 дня, то при менструации от 10 марта, овуляция возможна 20-21 марта, зачатие с 15 по 21 -22 марта. При цикле 32-35 дней, начале менструации 10 марта, овуляцию следует ожидать 26-28 марта, зачатие возможно с 21 по 28 марта.
Более точно овуляцию можно определить, измеряя температуру в прямой кишке (базальная температура). Температура измеряется утром, в одно и то же время, не вставая с постели, градусником, введенным на 5 см в прямую кишку; время измерения 10 минут. При ежедневном измерении получается график базальной температуры, в котором до овуляции температура меньше 37,0°С (обычно 36,5-36,7°С), а после – выше 37,0°С (37,0-37,2°С), день накануне повышения температуры и есть время овуляции. Если проводить измерения в течение 3 месяцев, то день овуляции можно будет узнать заранее.

Итак, если известна дата зачатия или день овуляции, то срок беременности можно определить более точно. Нужно только помнить, что тогда речь будет идти об истинном (эмбриологическом ) сроке беременности, а реальная продолжительность беременности составляет 266 дней-38 недель-9,5 акушерских месяцев, т.е. родов следует ожидать через указанное время от зачатия (овуляции). При обычном (28 дней) менструальном цикле разницы в дате родов при подсчете по менструации и по зачатию быть не должно. Однако, если цикл нерегулярный, короче или длиннее 28 дней, то отличия могут быть значительными: если цикл короткий, то истинный срок беременности будет больше, чем предполагаемый по менструации, если цикл больше 28 дней, то роды наступят позже, чем ожидается по менструации.

На сегодняшний день для определения даты родов ориентируются и на результаты ультразвукового исследования (УЗИ), нужно только учитывать, в какое время оно было проведено. Результат УЗИ полученный в первом триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить срок родов с точностью 1-3 дня, во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, а после 28 недель (111 триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковому размеру малыша. Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. Уже известно, что основные массо-ростовые отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности и не слишком отличаются у разных деток.

Раньше для вычисления срока беременности и даты родов использовали такой ориентир, как время первого шевеления ребенка у мамы в животике (правильнее говорить о времени, когда мама впервые заметила шевеление, т.к. малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности), однако ошибка при таком способе очень велика. Считается, что при ожидании первого ребенка мама впервые заметит его шевеление в 20 недель, а если она ожидает вторых родов, то в 18 недель беременности. На практике, как первородящие, так и повторнорожающие женщины часто ощущают движения малыша уже с 15-16 недели беременности, хотя некоторые мамы могут не чувствовать шевелений до 21 -22 недели. Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке, а также с чувствительностью стенок матки, жесткие временные рамки в этом вопросе оказываются не правомерными.

Каким бы способом вы не определили дату родов, не нужно ожидать, что они случаться именно в этот день. Природой отведено целых три недели на протяжении которых могут начаться роды: если отсчитывать от менструации это период от 38 до 41 недели беременности. Если указанное время прошло, а роды все еще не наступили, перечитайте внимательно нашу статью и проверьте, правильно ли Вы проводили подсчеты, т.к. в большинстве случаев именно ошибка в определении даты родов является причиной для дополнительных тревог о малыше, который, в сущности и определяет когда приходит ЕГО время.

Детская аллергия: что нужно знать?

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Конкурс «На языке счастья»

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Этого о насекомых вы точно не знали!

Мама выходит на тропу исследований

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Вкусный и полезный перекус для детей

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему «Когда же рожать? Считаем сроки»

    Почему не рожают и почему все же рожают в современной России: мнение психолога

  • Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • А что ты делал в 2 года?

  • Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • На каком сроке рожали 2 ребенка?

  • ДЕВОЧКИ У КОГО УЖЕ ЕСТЬ ДЕТКИ. КТО НА КАКОМ СРОКЕ РОЖАЛ. )

  • Преждевременные роды. В чем опасность?

    При преждевременных родах рождается недоношенный ребенок весом более 1000 г, способный к существованию вне утробы матери при соответствующем уходе и лечении.

    Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к преждевременным относятся роды с 22 до 37 недель беременности (вес плода составляет 500 г и более). Выделяют очень ранние преждевременные роды (22–27 недель), ранние (28–33 недели) и преждевременные роды (34–37 недель). В нашей стране роды в 22–27 недель не относят к преждевременным, но медицинскую помощь оказывают в условиях родильного дома, а также предпринимают все необходимые мероприятия по выхаживанию родившегося плода. Ребенок, родившийся в столь раннем сроке (от 22 до 27 недель), считается плодом в течение первых 7 суток жизни. Только по прошествии недели, в том случае, если малыш смог адаптироваться к внеутробным условиям существования, он считается ребенком.

    В современном акушерстве частота преждевременных родов не только не снижается, но имеет тенденцию к увеличению за счет роста количества многоплодных беременностей, широкого распространения вспомогательных репродуктивных технологий.

    Причины преждевременных родов

    Причины преждевременных родов можно разделить на две группы – социально-биологические (немедицинские) и медицинские.

    К социально-биологическим причинам относятся вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности), низкий социально-экономический уровень жизни будущей матери, вредные условия труда (наличие радиации, вибрации, шума, ненормированный график, работа в ночное время), а также неполноценное питание, состояние хронического стресса.

    Основные медицинские причины преждевременных родов:

    • Инфекция (является одной из наиболее значимых причин, приводящих к досрочному прерыванию беременности). К преждевременным родам может привести как острая, так и хроническая инфекция (бактериальная и вирусная). Это могут быть общие инфекционные заболевания внутренних органов (пневмония – воспаление легких, пиелонефрит – воспаление почек и т. д.), тогда инфекция проникает к плоду через плаценту; или инфекция половых органов (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и т. д.), тогда к плодному яйцу восходящим путем может проникнуть инфекция из влагалища.
    • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши – прерывание беременности до 22 недель и преждевременные роды в прошлом) и / или гинекологический анамнез (воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки – опухоль мышечного слоя матки, гормональные нарушения, генитальный инфантилизм – недоразвитие половых органов, пороки развития матки).
    • Истмико-цервикальная недостаточность – неполноценность запирательной функции шейки матки вследствие травматизации при абортах, разрывов в предыдущих родах и т. д.
    • Экстрагенитальная патология (заболевания внутренних органов) – эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. К данной группе причин можно отнести и тромбофилические состояния (заболевания, связанные с повышением активности свертывающей системы крови), при которых резко повышается риск преждевременной отслойки плаценты, тромбозов (закупорки тромбами сосудов плаценты), приводящих к преждевременным родам.
    • Осложненное течение беременности (гестоз – токсикоз второй половины беременности; выраженные формы фетоплацентарной недостаточности; причины, приводящие к перерастяжению матки – многоводие, многоплодие).

    Симптомы начала преждевременных родов

    Признаком начала родов будет являться появление регулярных схваткообразных болей внизу живота, которые с течением времени становятся более сильными, продолжительными и частыми. В начале, когда боли внизу живота достаточно слабые и редкие, из влагалища могут появляться слизистые или слизисто-кровянистые выделения, которые свидетельствуют о структурных изменениях (укорочении и сглаживании) шейки матки.

    Довольно частым вариантом развития событий может являться преждевременное излитие околоплодных вод, при этом из влагалища выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, количество которой может варьировать от чайной ложки до стакана и более. Излитие околоплодных вод может сопровождаться болями внизу живота, а может произойти при полном отсутствии повышения тонуса матки. Как правило, излитие околоплодных вод обусловлено инфицированием нижнего полюса плодного пузыря восходящим путем (инфекция попадает из влагалища).

    Появление любых из вышеописанных симптомов является основанием для вызова «скорой помощи» и срочной госпитализации в родильный дом, так как чем раньше будущая мама окажется в медицинском учреждении, тем больше шансы сохранить беременность. Если же возможности продлить беременность нет, в родильном доме будут созданы все условия для бережного родоразрешения, снижения риска развития осложнений для матери и плода, а также для выхаживания недоношенного новорожденного.

    Как проходят преждевременные роды

    Наиболее частыми осложнениями течения преждевременных родов являются аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация родовой деятельности, быстрые или стремительные роды), преждевременное излитие околоплодных вод, развитие внутриутробной гипоксии плода (нехватки кислорода).

    Быстрые роды. Для преждевременных родов характерным является быстрое и даже стремительное течение. Данное обстоятельство обусловлено, во‑первых, тем, что для рождения недоношенного плода достаточно меньшего раскрытия шейки матки (6–8 см), чем при своевременных родах (10–12 см).

    Во-вторых, установлено, что сократительная активность матки при преждевременных родах примерно в 2 раза превышает активность при родах в срок.

    В-третьих, плод небольших размеров быстрее продвигается по родовым путям. В этом случае отмечаются частые, болезненные, продолжительные схватки. Если средняя продолжительность своевременных родов составляет 10–12 часов, то преждевременные роды длятся 7–8 часов и менее.

    Быстрое течение родов является серьезной аномалией, которая даже при своевременных родах может привести к развитию гипоксии (кислородного голодания) плода. Активная сократительная деятельность матки приводит к снижению маточно-плацентарного кровотока, следствием чего и является гипоксия плода, а также оказывает выраженное механическое воздействие на хрупкий организм недоношенного ребенка. К тому же, при быстром прохождении по родовым путям головка плода не успевает в должной степени приспособиться к ним, следствием чего является травматизация шейного отдела позвоночника, а также кровоизлияния под оболочки мозга плода во время родов. В результате полученных травм недоношенный ребенок испытывает трудности в процессе адаптации к новым (внеутробным) условиям существования, что чаще всего проявляется неврологическими нарушениями и требует тщательного наблюдения и лечения.

    За счет быстрого продвижения ребенка возможно возникновение разрывов мягких родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, половых губ) ввиду того, что ткани не успевают как следует приспособиться к размерам рождающегося плода.

    Слабость родовой деятельности. Более редким осложнением преждевременных родов является слабость родовой деятельности, когда частота и сила схваток снижается, что значительно увеличивает продолжительность родов и также отрицательно сказывается на внутриутробном состоянии плода (развивается гипоксия).

    Дискоординированная родовая деятельность. Помимо чрезмерно бурной или слабой родовой деятельности, несколько реже при преждевременных родах наблюдается дискоординированная родовая деятельность – вид аномалий родового акта, при котором нарушается порядок сокращения мышц матки (в норме сокращение начинается в углу матки и распространяется сверху вниз). При дискоординированной родовой деятельности отмечаются резко болезненные схватки, в перерывах между которыми матка полностью не расслабляется, что ведет к развитию внутриутробной гипоксии плода.

    Неправильные положения плода. При преждевременных родах чаще встречаются неправильные положения плода (например, тазовые предлежания) за счет небольших размеров плода по отношению к величине полости матки.

    Преждевременное излитие околоплодных вод. Это осложнение встречается при преждевременных родах довольно часто и обусловлено истмико-цервикальной недостаточностью либо инфекцией. Часть плодного пузыря, обращенная во влагалище, под влиянием инфекции претерпевает воспалительные изменения, становится хрупкой, и происходит разрыв плодных оболочек. Излитие околоплодных вод часто происходит неожиданно, при этом из влагалища выделяется жидкость (от мокрого пятна на белье до текущих по ногам вод в большом количестве). Цвет околоплодных вод может быть светлым и прозрачным (что является свидетельством относительно удовлетворительного состояния плода), в некоторых случаях воды могут приобретать зеленый цвет, быть мутными, с неприятным запахом (что рассматривается как признак внутриутробной гипоксии плода или инфицирования).

    Инфекции. Инфекционные осложнения в родах или в послеродовом периоде при преждевременных родах наблюдаются гораздо чаще, чем при родах в срок. Это может быть обусловлено затяжным течением родов (при слабости родовой деятельности), большой длительностью безводного периода – более 12 часов (так как нередко после излития околоплодных вод до начала схваток может пройти много часов), а также исходным наличием в организме беременной инфекции, которая и стала причиной развития преждевременных родов. Наиболее частыми инфекционными осложнениями являются послеродовый эндометрит (воспаление матки), нагноение швов после ушивания разрывов. Крайне редкими, но тяжелыми осложнениями могут являться перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (генерализованное распространение инфекции по всему организму).

    Ведение преждевременных родов

    Так как для организма недоношенного ребенка роды являются сильным стрессом, то ведение преждевременных родов имеет ряд принципиальных отличий от ведения родов при доношенной беременности.

    Основным «девизом», которым руководствуются акушеры, является максимально бережная, выжидательная тактика при ведении преждевременных родов, отсутствие любого вмешательства без существенных причин.

    Сохранение беременности. На этапе угрожающих или начинающихся преждевременных родов, если нет противопоказаний (таких, как излитие околоплодных вод, серьезные осложнения течения беременности, открытие шейки матки более 4 см, наличие инфекции и т. п.), проводится лечение, направленное на сохранение беременности. В настоящее время на вооружении акушеров имеются эффективные препараты, которые подавляют сократительную деятельность матки – токолитики (наиболее широко используемым препаратом этой группы является ГИНИПРАЛ). Для быстрого снижения маточного тонуса токолитики начинают вводиться внутривенно капельно, после уменьшения тонуса переходят на прием данных препаратов в виде таблеток.

    Профилактика осложнений. В случае выраженной угрозы прерывания беременности в сроке менее 34 недель проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома новорожденного (дыхательных нарушений, обусловленных недостаточной зрелостью легочной ткани) путем назначения беременной гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, БЕТАМЕТАЗОН).

    Курс профилактики синдрома дыхательных расстройств плода в среднем занимает 24 часа (разработаны различные схемы назначения глюкокортикоидов – от 8 часов до 2 суток, выбор которых производится в зависимости от конкретной акушерской ситуации). Данные препараты способствуют ускорению созревания легочного сурфактанта у плода, так как именно недостаток этого поверхностно-активного вещества, находящегося в альвеолах – легочных «пузырьках», через которые осуществляется газообмен между кровью и воздухом, – и препятствующего спадению легкого на вдохе, обусловливает развитие дыхательных расстройств недоношенного новорожденного.

    Установлено, что на сроке беременности более 34 недель легкие плода уже имеют достаточно сурфактанта, поэтому необходимости в профилактике респираторного дистресс-синдрома нет. На вооружении акушеров и неонатологов в настоящее время имеются препараты сурфактанта (КУРОСУРФ, СУРФАКТАНТ BL), при введении которых недоношенным новорожденным удается значительно снизить частоту и тяжесть синдрома дыхательных расстройств.

    В течение родов проводится тщательный контроль как за состоянием роженицы (измеряется температура, артериальное давление, при необходимости проводится клинический анализ крови), так и за внутриутробным состоянием плода методом кардиотокографии (для регистрации КТГ на живот накладываются два датчика, регистрирующих тонус матки и сердечную деятельность плода, что позволяет провести эффективную оценку внутриутробного «самочувствия» плода), а также путем регулярного выслушивания сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку.

    Проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода, с этой целью назначаются ПИРАЦЕТАМ, АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, КОКАРБОКСИЛАЗА, АКТОВЕГИН.

    Обезболивание. Обязательным условием правильного ведения преждевременных родов является адекватное обезболивание, так как боль ведет к развитию сосудистого спазма, что непременно оказывает отрицательное влияние на состояние недоношенного плода, для которого роды являются сильной стрессовой ситуацией. С целью обезболивания родов используются спазмолитики и анальгетики, эпидуральная анестезия (метод обезболивания, при котором лекарство вводится в эпидуральное пространство). Укол выполняется в области поясницы, в пространство между стенкой позвоночника и твердой оболочкой, покрывающей спинной мозг, вводится катетер, а по нему поступает обезболивающее вещество.

    Учитывая то обстоятельство, что наркотические анальгетики (например, ПРОМЕДОЛ) могут оказать угнетающее воздействие на дыхательный центр плода, применение этой группы препаратов нецелесообразно. Эпидуральная анестезия хорошо зарекомендовала себя при ведении преждевременных родов, так как она способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока, оказывая благотворное влияние на внутриутробное состояние плода и помогая ему преодолеть родовой стресс в относительно «комфортных» условиях.

    Родостимуляция. Следующей особенностью тактики ведения родов при недоношенной беременности является очень осторожное отношение к родостимуляции при развитии слабости родовой деятельности.

    Если при своевременных родах, начав родостимуляцию, ее обязательно продолжают до конца родов, то при преждевременных родах используется щадящая методика: при нормализации родовой деятельности стимуляцию прекращают, так как стимуляция для хрупкого организма недоношенного плода может явиться причиной развития внутриутробной гипоксии.

    Ведение периода потуг. В периоде изгнания плода (периоде потуг) с целью максимально бережного извлечения плода роды принимаются без защиты промежности от разрывов (так называемое акушерское пособие), также для минимизации сдавления головки плода тканями родовых путей производится рассечение промежности – эпизиотомия. На родах обязательно присутствует врач-неонатолог, готовый к оказанию неотложной помощи новорожденному и проведению при необходимости реанимационных мероприятий.

    Операция кесарева сечения. Достаточно сложным вопросом является определение показаний для операции кесарева сечения при преждевременных родах, особенно если срок беременности составляет менее 34 недель. В современном акушерстве родоразрешение путем кесарева сечения при недоношенной беременности сроком до 34 недель в подавляющем большинстве случаев проводится по абсолютным показаниям – то есть в ситуациях, представляющих угрозу жизни матери. К абсолютным показаниям относят преждевременную отслойку плаценты, предлежание плаценты (плацента перекрывает шейку матки, и роды через естественные родовые пути невозможны), поперечное положение плода и т. п.

    О необходимости оперативного родоразрешения в интересах плода при недоношенной беременности решение принимается коллегиально (с участием нескольких специалистов) с учетом прогноза для дальнейшей жизни ребенка и при наличии возможности оказания квалифицированной неонатологической помощи по выхаживанию новорожденного.

    Преждевременные роды: как себя вести

    Поведение роженицы в процессе преждевременных родов не имеет существенных отличий от поведения при своевременных родах. Если разрешит врач, можно ходить по палате, принимать удобные положения тела, при которых облегчается боль при схватках, используя приемы массажа (круговое массирование живота по часовой стрелке, растирание области крестца и т. п.), глубоко дышать в момент схватки. В некоторых случаях (например, при тазовом предлежании плода) рекомендуется находиться лежа в постели.

    В этом случае наилучшим вариантом будет лежать на боку, так как данное положение исключает сдавление крупных сосудов (следствием чего может явиться развитие внутриутробного страдания плода), а также препятствует слишком быстрому продвижению плода по родовым путям.

    Самое главное – сохраняйте спокойствие и положительный настрой, внимательно слушайте и выполняйте рекомендации акушерок и врачей.

    Недоношенный ребенок

    Ребенок, родившийся в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, выраженность которых определяется в совокупности при рождении – вес менее 2500 г, рост менее 45 см, обилие сыровидной смазки на коже, мягкие носовые и ушные хрящи, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку, ногтевые пластины не доходят до кончиков пальцев. При рождении ребенок осматривается неонатологом в родильном зале и для дальнейшего наблюдения и лечения переводится в отделение интенсивной терапии или реанимации новорожденных. Как правило, недоношенные дети помещаются в кувез – специальный инкубатор с прозрачными стенками, в котором поддерживаются температура, влажность, содержание кислорода в оптимальных для малыша пределах. Нахождение в кувезе способствует более гладкому течению периода адаптации новорожденного вне организма матери.

    Чем больше срок беременности и вес малыша при рождении, тем благоприятнее прогноз. При необходимости из родильного дома новорожденного переводят в детскую больницу на второй этап выхаживания. Имеются родильные дома, специализированные по ведению преждевременных родов и выхаживанию недоношенных новорожденных, оснащенные современной сложной аппаратурой для малышей, у врачей акушеров и неонатологов в таких лечебных учреждениях накоплен большой опыт по лечению, ведению родов, что позволяет значительно улучшить исходы как для матери, так и для ребенка. Женщинам, имеющим высокий риск преждевременных родов, необходимо рожать в тех родовспомогательных учреждениях, где имеются все условия для оказания полноценной реанимационной помощи недоношенному новорожденному (кувезы, аппараты для искусственной вентиляции легких, а также специалисты соответствующего уровня).

    Адаптация к новым условиям жизни вне утробы матери у недоношенного ребенка протекает тяжелее и дольше, чем у доношенного. Данное обстоятельство обусловлено незрелостью органов и систем, сниженной способностью к саморегуляции, недостаточным развитием иммунной системы. В настоящее время достигнуты значительные успехи в выхаживании недоношенных новорожденных: на вооружении врачей появились препараты сурфактанта, который при введении ребенку позволяет существенно снизить риск синдрома дыхательных расстройств, родильные дома пополняются сложной аппаратурой для оказания высокотехнологичной помощи (кювезы, аппараты для искусственной вентиляции легких и т. п.), позволяющей улучшить исходы и прогноз для дальнейшего роста и развития ребенка.

    Профилактика преждевременных родов

    Основные мероприятия, направленные на профилактику преждевременных родов, проводятся на уровне женской консультации, так как именно качественное наблюдение за течением беременности позволяет вовремя прогнозировать и диагностировать угрозу ее прерывания. К мероприятиям по профилактике преждевременных родов относятся:

    • Планирование беременности с проведением предварительной подготовки, которая заключается в лечении имеющихся соматических заболеваний, лечении хронических очагов инфекции, чтобы в момент наступления беременности организм будущей мамы находился в оптимальном для вынашивания ребенка состоянии.
    • Ранняя постановка на учет в женскую консультацию и регулярное наблюдение за прогрессированием беременности. Это особенно актуально, если в прошлом у женщины уже имелись выкидыши, преждевременные роды, аборты.
    • Лечение очагов инфекции, особенно кольпитов (воспалительных процессов влагалища), выявляемых в течение беременности, так как наиболее частый путь, провоцирующий развитие преждевременных родов, – восходящий (инфекция из влагалища поднимается вверх и инфицирует нижний полюс плодного пузыря).
    • Своевременная профилактика и лечение осложнений беременности (таких, как плацентарная недостаточность, гестоз – токсикоз второй половины беременности, пиелонефрит – воспаление почек и т. п.).
    • Ультразвуковой контроль за внутриутробным состоянием плода и прогрессированием беременности (при УЗИ возможно проведение измерения длины и состояния канала шейки матки с целью своевременной диагностики истмико-цервикальной недостаточности).
    • При появлении признаков угрозы прерывания беременности – своевременная госпитализация и лечение с проведением профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода.

    Преждевременные роды: только без паники

    При появлении схваткообразных болей внизу живота, излитии околоплодных вод (которые могут не сопровождаться болевым синдромом!) необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Ни в коем случае не нужно выжидать в надежде, что «сейчас все пройдет», ведь тем самым вы упускаете возможность сохранения беременности.

    Очень важно не впадать в панику и не растеряться при неожиданном начале преждевременных родов. Самое главное – успокойтесь! После вызова «скорой» можете принять успокоительное средство (валериану 1–2 таблетки, пустырник 30 капель или 1 таблетку, 1 ч. л. НОВО-ПАССИТ) и лечь на левый бок до приезда врача.

    С собой нужно обязательно взять документы (обменную карту, паспорт, родовой сертификат, медицинский страховой полис), можно взять халат и тапочки. Все остальное, что вам может понадобиться, позднее привезут родственники. Не нервничайте – помните, что в стрессовой ситуации происходит спазмирование сосудов (в том числе и в матке, что нарушает маточно-плацентарный кровоток), поэтому ради ребенка держите эмоции под контролем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *