Академия

Госпитализация в 40 недель беременности

Когда пора в роддом

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.


Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Оксана Богдашевская

40 неделя беременности: пора в роддом!

Обычно 40 неделя беременности становится последней. И теперь нужно только дождаться, когда же малыш решит осчастливить маму и папу. Кроха уже полностью готов к появлению на свет. Он набрал нужный вес и рост, завершились все процессы развития органов.

Совсем скоро ты станешь мамой, ведь подходит к концу твоя беременность. Несмотря на некоторые трудности, мы уверены, ты будешь вспоминать это время с нежностью!

Беременность 40 неделя

  • Акушерская неделя — 40
  • Эмбриональная неделя — 38
  • День срока — 292-299

Что ожидает на 40 неделе беременности?

Малыша:

Чаще всего ребенок рождается до 40 недели. Но если этого не произошло, значит он просто не торопиться выйти наружу. Если кроха все еще внутри он может немного увеличиваться в размерах.

У него уже развиты все рефлексы. Самый основной это сосательный. Кроха уже понимает объемы, определенные цвета, чувствителен к яркости и контрасту. Фокусировать взгляд могут практически новорожденные на расстоянии 20-30 см. Это позволяет ему видеть личико мамы, когда происходит кормление.

Дыхание и пищеварение закончили свое развитие на 38 неделе. И теперь младенец внутри утробы ничем не отличается от только что рожденного. Кожа окрашена в светлый розовый оттенок. В складках может еще находится первородная смазка, чтобы новорожденного не беспокоили натирания. Сформирована и мочеполовая система.

Кости черепа не срастаются до конца, чтобы ребенку было легко пройти по родовым путям. В это время головка принимает ту форму, которая была бы удобна для этого. Спустя несколько дней после рождения они срастутся.

Не стоит ждать от малыша активности в животике. Ему сейчас катастрофически мало места. Сделать кувырок невозможно, да и большую часть времени дитя спит, чтобы набраться сил к родам.

Малыш должен лежать уже правильно (головой вниз, скрестив конечности). Но бывают случаи, когда плод не хочет располагаться правильно. И времени его перевернуть может уже не быть. В этом случае будет назначено кесарево сечение. Исключением станет маленький вес малыша. Также он может перевернуться прям во время родов или прежде чем они начнутся.

Будущую маму:

Основные изменения на 40 неделе беременности происходят с маткой. Сейчас шейка матки смягчается, чтобы пропустить малыша без проблем, а цервикальный канал приоткрываются. Во время родов он начинает расширяться до тех размеров, которые будут нужны в процессе.

Тебе скорее всего уже не терпится встретиться со своим малюткой. Это абсолютно нормально, как и тоска по 9 месяцам беременности после. Но важно прислушиваться к своим ощущениям. Организм подает сигналы о том, что скоро начнутся роды.

Предвестники родов:

  • Тренировочные схватки (Брекстона-Хикса). Это сокращение, которые напоминают ощущения при месячных. Только они проходят более интенсивно и доставляют неудобства будущей маме. Ложные схватки можно перепутать с настоящими. Однако их отличает интенсивность и продолжительность. К тому же, если походить по комнате, тренировочные схватки пройдут.
  • Отошла слизистая пробка. Именно она защищала малыша от инфекций. Представляет пробка собой слизистый комок розоватого, желтоватого или беловатого оттенка с прожилками крови. Обычно она выходит за неделю или две перед родами, но может отойти и за день, два.
  • Отошли воды. Если это произошло, то значит начался родовой процесс. Чаще всего они выходят потоком, но нормой считается и отхождение вод небольшими порциями. Стоит быть внимательной к этому моменту, так как можно спутать с недержанием мочи, если оно беспокоило и раннее.
  • Опустился живот. Когда малыш подходит к тазовому дну, живот тянется за ним и опускается. Так, маме становится легче дышать и есть, однако живот начинает давить сильно на мочевой пузырь.
  • Уменьшается вес. На 40 неделе беременности рост веса уже остановился и мог даже упасть. Обычно это признак приближения родов, так как организм избавляется от всего лишнего, готовясь к родам.
  • Выделяется молозиво. Эта жидкость послужит питанием ребенку в первые сутки после родов. Она выделяется молочными железами и имеет повышенное содержание белка.

Это следует знать на 40 неделе беременности:

Болевые ощущения. Боли, которые преследуют женщину на 40 неделе не отличаются от предыдущих. Это все также болезненные тренировочные схватки, «тянущий» живот или каменеющий, боли в спине, пояснице, ногах, ощущения в промежности.

Также могут неметь конечности, так как нарушается циркуляция крови. Могут беспокоить запоры, и развиться геморрой. Поэтому стоит также в целях профилактики делать промывания.

Бессонница на данный момент норма, поэтому стоит отдыхать днем, если ночью не получается. Из-за недосыпа и усталости повышается раздражительность. Настроение так и норовит измениться каждую минуту.

Выделения. Сейчас, как никогда за ними важно следить. Светлые выделения, которые сильно не меняются, считаются нормой, при этом они не должны обладать резким запахом. Выход слизистой пробки тоже не должен вызывать беспокойства. В случае окрашивания жидких выделений в зеленый или желтый оттенок стоит сразу звонить врачую Ярко-красные выделения требуют срочного вызова скорой. Это может говорить об отслоении плаценты, что может угрожать жизни малыша.

На этом сроке врач скорее всего назначит плановую госпитализацию. Это происходит потому что 40 неделя считается последней, плацента начинает быстрее стареть и возможно перенашивание ребенка. А стареющая плацента не может дать плоду необходимые питательные вещества в том количестве, что и раньше. Находясь в роддоме, ты будешь спокойна от того, что за тобой и малышом будут наблюдать. В больнице тебе без труда будут назначать все анализы и проводить исследования.

Что делать на 40 неделе беременности:

  • Старайся также ходить к акушеру-гинекологу. Если к концу недели роды не начнутся и он предложит плановую госпитализацию, соглашайся. Это позволит медикам контролировать состояние плода.
  • Не забудь о сумке, которую возьмешь с собой в роддом.
  • Проверь еще раз все документы. И носи их всегда с собой.
  • Продолжай увлажнять кожу на животе, груди и бедрах, чтобы избежать растяжек.
  • Старайся больше отдыхать и заниматься только тем, что нравится. Не бойся просить помощи мужа или родителей.
  • Восстанови старое хобби, это окружит тебя хорошими эмоциями.
  • Не забывай следить на питанием, деля рацион на порции.
  • Старайся пить больше воды, подойдет зеленый чай, морсы и компоты из сухофруктов.
  • Не забывай уделять внимание близким. Особенно, это касается мужа. Он может немного отдалиться, старайся не давать ему думать о том, что теперь у него не будет твоего внимания.
  • Не перетруждайся, если тебе хочется заниматься домом, выбирай более спокойные занятия, перебери шкафчик с вещами малыша, протри пыль. Пусть обязанности по дому будут распределены.
  • Не забудь сказать отцу крохи, что пока вы будете отдыхать в роддоме ему придется очень хорошо убраться.
  • Изучи родовой процесс. Это немного успокаивает и дает разобраться в неизведанном процессе.
  • Старайся исключать негативные эмоции. Бесит, что все спрашивают о том, когда родится малыш. Исключи эти разговоры. А родным всегда можно объяснить, что их слушать тебе не хочется.

Беременность затягивается

Многие мамы этого очень боятся. Время ведь пришло, а малыш еще не просится наружу, что делать? Не стоит слишком сильно переживать. Во-первых, в числах и установленной дате врачи могли немного ошибиться. Очень сложно просчитать точный срок. Во-вторых, врачи в любом осмотрят тебя и пробьют околоплодный пузырь. Это и приведет к началам родов.

Специалист может также посоветовать сделать это самостоятельно, но только по названной им инструкции. Таких способа — два. Первый — активная сексуальная жизнь, вызывающая тонус матки, второй — настойчивое массирование сосков груди. Эти способы безопасны. Но без указаний врача и в домашних условиях самостоятельно вызывать роды нельзя. Это может привести к плохим последствиям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *