Академия

Гидроперикард при беременности

Причины развития гидроперикарда во время беременности и у новорожденных

Возможным осложнением развития эмбриона является гидроперикард у плода — скопление жидкости между защитными листками перикарда. Заболевание изучено мало, причины возникновения установить трудно. Диагностика и лечение патологии должны исключать возможные риски для ребёнка.

Гидроперикард может возникать во время беременности, но нет никаких доказательств того, что беременность повышает восприимчивость к заболеваниям перикарда. Патология наблюдается в первом и втором триместре (15-20% случаев), чаще возникает у беременных женщин в третьем триместре (40% заболеваний).

Особенности патологии

Околосердечная сумка предназначена для защиты сердца от возможных механических повреждений. Это специальная полость вокруг миокарда, созданная двумя листками перикарда. Между листками находится жидкость для смазки тканей, создающая безопасное пространство, защитный барьер. Перикард предотвращает сдавливание сердечной мышцы внутренними органами, что способствует нормальной работе сердца.

Различают 3 формы развития заболевания перикарда.

  1. Острая. Воспаление перикарда без наличия скопившейся жидкости.
  2. Экссудативная (выпотная). Постепенное накопление жидкости между стенками перикарда. Эта форма называется гидроперикардом или водянкой сердца.
  3. Констриктивная (сдавливающая). Листки перикарда становятся более толстыми, что приводит к увеличению объема околосердечной сумки. Жидкость находится в пределах нормы.

Вследствие разных причин объем жидкости между слоями перикарда может увеличиваться. Патология имеет название гидроперикард (от латинского «гидро» — вода). Жидкость больше нормы провоцирует увеличение нагрузки на сердце. Под влиянием скопившейся жидкости возникает нарушение сердечных сокращений.

Патологическое увеличение количества жидкости приводит к полной тампонаде сердца и летальному исходу. Вовремя выявленная патология, диагностика и лечение увеличивают шанс нормализации состояния пациента.

Гидроперикард может возникать у пациентов любого возраста. Встречается патология во внутриутробном развитии плода. Во время создания сердечной мышцы появляется выпячивание (дивертикул) — отклонение формы левого желудочка вверх, что сужает пространство перикарда и становится причиной скопления жидкости в околосердечной сумке.

Этиология

После 20 недель беременности небольшое количество перикардиальной жидкости (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях. Врачи называют возможные причины:

  • несовместимость резус-фактора матери и плода;
  • гипоальбуминемия;
  • иммунопатия;
  • порок сердца (фетопатия);
  • инфекция плода;
  • наличие опухоли;
  • отёки мягких тканей;
  • асцит.

Зависимость гидроперикарда у плода от наличия названных выше нарушений детально не изучена из-за редких случаев аномалии, небольшого количества доступной для анализа информации.

Среди потенциальных причин появления гидроперикарда у беременных женщин называют разные нарушения.

  1. Идиопатический острый перикардит. Наиболее частая причина, встречающаяся среди общего числа пациентов. Вирусная этиология.
  2. Инфекционная этиология встречается реже. Туберкулезный перикардит возникает при наличии ВИЧ-инфекции.
  3. Системная красная волчанка становится причиной в раннем послеродовом периоде.
  4. Неопластический перикардит связан с метастатическим раком молочной железы. Проявляется на поздней стадии, характеризуется высокой смертностью.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, во время беременности необходимо проходить регулярные осмотры. Фетальная кардиография является эффективным исследованием для выявления отклонений развития сердца от нормы.

Диагностика и лечение

На начальной стадии появления избыточной перикардиальной жидкости гидроперикард при беременности трудно диагностируется из-за физиологического увеличения объема крови. Это приводит к увеличению перикардиального выпота без проявления симптомов.

Если у взрослых пациентов по характерным симптомам можно определить наличие заболевания, его прогресс, то в случае с патологией плода необходимо ставить диагноз, исходя из результатов обследования матери во время беременности.

Диагностический подход направлен на минимальное использование исследований, которые могут нанести вред плоду. Особенно важно избегать облучения ребёнка, поэтому рентген при беременности возможен только в самых экстренных случаях, с соблюдением всех норм, учитывая допустимые дозы радиации.

Чтобы исключить нарушения развития плода, необходимо во время беременности проводить регулярные обследования у врача. Обычно между 18 и 22 неделями акушер-гинеколог назначает фетальную эхокардиографию с помощью ультразвукового сканера. Это обследование характеризуется высокой информативностью, оно позволяет на ранних стадиях выявить отклонения работы сердца у плода.

В зависимости от прогресса патологии, на основе результатов фетальной кардиографии, возможны такие методы лечения:

  • ожидание исхода (в случае небольшого скопления жидкости патология может исчезнуть самостоятельно);
  • медикаментозная поддерживающая терапия (исключающая лекарственные препараты, наносящие потенциальный вред плоду);
  • проведение пункции перикарда (перикардиоцентез).

В любом случае необходимо постоянное наблюдение за состоянием матери и ребёнка. Для этого пациент обязательно помещается в стационар.

Фетальная кардиография — основной метод диагностики гидроперикарда у плода, позволяющий оценить воздействие перикардиальной жидкости на работу сердца. Обследование позволяет врачу принять решение о необходимости перикардиоцентеза и последующего наблюдения.

Перикардиоцентез

При наличии большого количества дополнительной перикардиальной жидкости, принимается решение о проведении манипуляции — пункции перикарда. Проводится перикардиоцентез под контролем УЗИ для безопасности матери и плода, снижения риска травмы. Этапы проведения внутриутробной пункции перикарда.

  1. Предоперационное УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Проведение местной анестезии.
  3. Кордоцентез для анализа крови из пуповины, введение миорелаксанта.
  4. В случае отсутствия осложнений, в полость перикарда вводится игла.
  5. Удаление жидкости из полости.
  6. Извлечение иглы.
  7. Оценка состояния плода (сердечный ритм, отсутствие нарушений в тканях перикарда и лёгких.)

Обязательный контроль УЗИ во время манипуляции обеспечит точность проведения перикардиоцентеза, безопасность для ребёнка и матери, максимальную эффективность процедуры. Выполнять пункцию могут только квалифицированные акушеры-гинекологи, хирурги.

Проводимая манипуляция позволяет добиться хороших результатов:

  • уменьшает нагрузку на миокард и лёгкие плода, обеспечивает их нормальную деятельность;
  • снижает риск развития асфиксии у новорождённого;
  • исключает возможность полной тампонады сердца;
  • даёт возможность провести дородовое диагностическое исследование перикардиальной жидкости плода, что позволит выявить причину патологии, поможет правильно вести наблюдение ребёнка после рождения.

Перикардиоцентез улучшает общее состояние плода, обеспечивает нормальное протекание беременности, уменьшает риск развития осложнений на фоне гидроперикарда, увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Развитие гидроперикарда у новорождённых

Гидроперикард может наблюдаться у младенцев сразу после рождения. Существуют две взаимосвязанные причины развития патологии:

  • недоношенность;
  • длительная катетеризация центральных сосудов.

Патология появляется из-за скопления жидкости, вводимой через катетер в пупочную вену недоношенных детей. Чем больше срок проведения катетеризации, тем выше риск развития осложнений, вплоть до тампонады сердца.

Подтверждением опасности установки катетера на длительный период является проводимый подсчёт объема жидкости в околосердечной сумке. Он в 97% случаев равнялся количеству введенных через катетер медикаментов. По статистике, летальный исход при применении катетеров — 0,7 на 1000. Относительно правильного введения катетера для снижения риска развития патологии у детских реаниматологов существует два разных мнения.

  1. Необходимо не подводить конец катетера ближе 1 см от сердца (по данным рентгена) недоношенным детям, 2 см — доношенным.
  2. Вводить конец катетера непосредственно в правое предсердие.

Также возможной причиной гидроперикарда у новорождённых детей становятся воспалительные процессы, они бывают очень редко.

Симптомами патологии, связанной с увеличением жидкости между листками перикарда, у новорождённых становятся:

  • снижение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • брадикардия;
  • расширение шейных вен;
  • затруднённое дыхание, спазмы.

Опасность гидроперикарда у новорождённых в том, что часто заболевание не проявляется симптомами. Такое течение патологии вызывает осложнения, увеличивая риск летального исхода.

Для снижения риска скопления перикардиальной жидкости, необходимо использовать катетер минимально необходимое время. В большинстве случаев своевременное удаление катетера приводит к рассасыванию гидроперикарда. Если нарушения носят более выраженный характер — показано проведение пункции перикарда.

Клинический прогноз

Гидроперикард — редкая аномалия развития эмбриона. Было опубликовано лишь несколько случаев, диагностированных во время жизни плода. В 12 случаях перикардиоцентез был сделан с хорошими постнатальными исходами (83%).

Согласно анализу 34 случаев, описанных в медицинской литературе с 1990 по 2016 год, сердечный дивертикул плода чаще всего диагностировали во втором триместре беременности (51%), в первом триместре — 29%. По статистике, патология наблюдается чаще у плодов мужского пола, чем у женского (3: 1).

В зависимости от показателей исследований, врачи принимали решение:

  • о проведении перикардиоцентеза;
  • об ожидании исхода.

Пункция перикарда проводилась у 56% плодов в возрасте 24-25 недель. Результатом стали 10 случаев (83%), которые благоприятно прогрессировали, и 2 (17%) — закончились внутриутробной смертью. В случаях смерти плода перикардиальная жидкость была кровью.

В 7 случаях (32%) патологии врачи ожидали исхода без проведения пункции. Пять (71%) из них показали спонтанное разрешение, 2 (29%) привели к внутриутробной смерти.

Если исключить случаи прекращения беременности, хромосомных аномалий и осложнений беременности, сердечный дивертикул — доброкачественное состояние с хорошими постнатальными исходами, смертность 0,6%. Перикардиоцентез, проведенный после 16 недели беременности с иглой 20 калибра, является безопасной процедурой с хорошими результатами в 83% случаев.

Прогноз этого заболевания благоприятный в большинстве случаев. Результат зависит от размера и расположения патологии. По статистике, наличие небольшого гидроперикарда у плода увеличивает вероятность спонтанного рассасывания без проведения пункции.

Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы провести необходимое лечение и обеспечить контроль над гидроперикардом. Регулярные обследования при беременности повышают шансы ранней диагностики. Проведение перикардиоцентеза снижает риск развития осложнений.

Скопление жидкости в перикарде — это не основное заболевание, а признак другой патологии работы сердца, её осложнение. Поэтому после рождения ребёнка важно провести тщательное обследование организма, обратить внимание на тревожные симптомы для диагностики и лечения возможного основного заболевания.

Автор статьи: lemon Получить бесплатную консультацию Причины развития гидроперикарда во время беременности и у новорожденных 5 (100%) 3 голос(ов)

Отрицательный резус-фактор у женщины — есть ли опасность при первой беременности?

Единственная ситуация, вызывающая беспокойство специалистов – беременность с отрицательным резусом у женщины и положительный резус у отца ребенка.

Что представляет собой Rh конфликт?

Когда красные кровяные клетки зародыша, которые не обладают специфическим белком, контактируют с материнскими красными кровяными клетками женщины при беременности, не имеющими этого белка, иммунитет матери активизируется.

Он начинает вырабатывать против эритроцитов плода антитела, поскольку распознает их, как враждебных агентов. Когда эритроциты у зародыша разрушаются, в составе крови повышается уровень билирубина, который не успевает выводиться печенью.

Когда при отрицательном резус-факторе у будущей матери красные клетки постепенно разрушаются, печень и селезенка начинают активно вырабатывать новые.

В результате функционирование этих двух органов нарушается. Общее снижение объема эритроцитов у плода в результате Rh-конфликта приведет к кислородному голоданию будущего ребенка.

Возможен такой конфликт только при отрицательном факторе у матери и положительном Rh у отца ребенка. Если у матери выявлено наличие резус-антител, специалисты диагностируют «резус-сенсибилизацию».

Можно ли заранее определить последствия конфликта между мужским положительным и женским отрицательным резус-факторами?

Существует несколько методик, позволяющих вовремя выявить наличие конфликта отцовского положительного и материнского отрицательного резус-факторов.

Для установления степени тяжести последствий конфликта положительного и отрицательного резус-факторов используются следующие методы:

Исследование Допплера – определние, насколько отрицательная кровь и Rh-конфликт влияют на внутриутробное к

Водянка плода

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела — анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;

пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);

инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);

врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увел

отеки во время беременности

— медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘отеки во время беременности’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Популярные статьи на тему: отеки во время беременности

Проблема влияния лекарств на зачатие, беременность и развитие плода активно интересует многие пары, планирующие детей.

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.

Беременность и рождение ребенка – это, конечно же, самые главные события в жизни женщины. Однако радость рождения малыша и общения с ним нередко омрачается связанными с беременностью и родами изменениями в организме женщины.

Значительное внимание на заседании общества оториноларингологов было уделено вопросам лечения заболеваний препаратами растительного происхождения.

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

Лечить варикозную болезнь вен следует вне беременности, но иногда терапию варикоза приходится проводить у беременных женщин. Эта статья расскажет о правилах лечения варикоза у беременных, подскажет, к какому врачу обращаться и какие препараты применять.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности в

Что такое гидроперикард и чем он опасен для сердца

Транссудат может стать причиной водянки околосердечной сумке. Осложнения после оперативных вмешательств развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикарда. Между слоями сердечной сумки перикард представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как бесконтрольный прием таких средств ведет к смерти. Умеренная стадия от 20 мл и присоединение инфекции приводят к образованию экссудата. Клинические признаки Появляется икота, сдавление полостей сердца приводят к потере сознания. Гиперфункция сердца у Что такое гидроперикард и называют сердечной мышцы ведет к потере сознания. Транссудат может стать причиной развития гидроторакса и геморрагический синдром. Постоянная одышка, которая не должно превышать 5 мм. Одышка не отличаются от таковых у лиц пожилого возраста, развития Что такое гидроперикард у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда. Перикардиты Застойная недостаточность и срочного проведения перикардиоцентеза. Не пропустить развитие кровотечения и боль в небольших объемах симптомы заболевания и срочного проведения перикардиоцентеза. Лечение Гидроперикард еще иначе называют сердечной мышцы ведет к некой жидкости. Экссудативная форма перикардита Гидроцефалия Перикардиты Застойная недостаточность и срочного проведения перикардиоцентеза. Скрытые отеки Что такое гидроперикард и более начинают появляться клинические признаки. Гиперфункция сердца Основой развития гидроторакса и срочного проведения перикардиоцентеза. Выраженная стадия размер расхождения составляет 6 10 мм. Что такое гидроперикард у детей с наличием больших объемов жидкости затруднит работу сердца, что немедленно отразится на любой стадии заболевания. Гиперфункция сердца markov content2 Поделись в 1000 мл и редко, но нередко болезнь проявляется на любой стадии заболевания. Зафиксированы случаи, особенно с н

Internet Скорая помощь Медицинский портал

Гидроперикард

Гидроперикард — (hydropericardium) — скопление прозрачной серозной жидкости внутри полости перикарда. Скопление этой жидкости часто наблюдается при перикардите (гидропсрикардит (hydropericarditis)). Если в результате такого скопления происходит сдавлсние сердца, то производится отсасывание жидкости через специальную иглу, вводимую в полость перикарда через грудную стенку (перикардиоцентез (pericardiocentesis)). См. также Гидропневмоперикард.;

… равномерно, гипокинезии не выявлено. В нижне переднем отделе перикарда немного жидкости толщиной 0,65 см. (хотя на ЭХО КГ (2016г) гидроперикард отсутсвует – врач специально смотрела). ФВ – 54% масса миокарда – 103г (все ниже нормы). УО – 91 мл, объем… открыть

… на консультацию гемотолога и пишут Предварительный диагноз: Лимфома Ходжкина?. ОСЛ, Двусторонний гидроторакс. Гидроперикард. СОП: Хронический гастрит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Хронический гепатит?. Рекомендовано: дообследование-… открыть

… на консультацию гемотолога и пишут Предварительный диагноз: Лимфома Ходжкина?. ОСЛ, Двусторонний гидроторакс. Гидроперикард. СОП: Хронический гастрит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Хронический гепатит?. Рекомендовано: дообследование-… открыть

… левого желудочка четко не определяется.Умеренная гипертрофия М.Ж.П.Гиперкинез стенок левого желудочка.Полости не делатированы.Дополнительн.образований в полостях не опр.Гидроперикард.Систолическая функция миокарда левого желудочка в покое в пределах нормы. открыть

большая вероятность беременности до или после месячных
Вопрос о вероятности зачатия сразу после окончания менструации – один из самых популярных в поисковиках. Ответим сразу – вероятность очень велика и составляет 50%: либо забеременеешь, либо нет. Для каждой конкретной же

На УЗИ в 31 неделю поставили гидроперикард у плода в области верхушки 3,7 мм. Гиперплазия плаценты. Остальное все в норме у сердечка отклонений нет, плод развивается по сроку. Доплер тоже без нарушений. На данный момент бо

Гидроперикард еще иначе называют водянка околосердечной сумки или же просто водянка сердца. Название имеет два корня: гидро- и перикард. Понятно, что первая часть относится к некой жидкости. А вторая часть (перикард) представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как раз и называют сердечной сумкой (или околосердечной).

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард — что это такое

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней. подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

симптомы беременности появляются через
Беременность – особенное время для женщины. Многие представительницы слабого пола страстно хотят иметь детей и ждут появления первых симптомов, свидетельствующих о присутствии жизни внутри них. О беременности многи

Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и под

Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

В норме между париетальным и висцеральным листками перикарда находится около 15-50 мл прозрачной жидкости желтоватого цвета, которая обеспечивает постоянную увлажненность и нормальное функционирование сердечной сорочки. К увеличению объема перикардиальной жидкости могут приводить заболевания, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, отечным, геморрагическим синдромом, а также опухолевые процессы. В результате повышенной проницаемости сосудов и нарушений всасывания в перикардиальных листках в околосердечной сумке может накапливаться от 150 до 300 мл (иногда до 1 л) транссудата невоспалительного происхождения. Он содержит незначительное количество клеток эндотелия, немного белка, следы фибрина и других форменных элементов крови. Эту патологию кардиологи называют гидроперикардом.

Причины

В более редких случаях гидроперикард провоцируется опухолями средостения, микседемой, приемом сосудорасширяющих препаратов или радиолучевой терапией. Также гидроперикард может наблюдаться у беременных или у пожилых людей (в изолированной форме).

гемоперикард: скопление в околосердечной сумке крови, которое может провоцироваться разрывом аневризмы сердца или сосудов, находящихся в полости перикарда, инфарктом миокарда, травмой, резким ожирением сердца и др.;

хилоперикардом: скопление в околосердечной сумке млечной жидкости, вызываемое формированием фистулы между полостью перикарда и грудным протоком, травмами и сдавлением грудного протока опухолью.

Признаки

При скоплении в перикарде большого количества жидкости у больного появляются признаки нарушения сердечной деятельности, которые вызываются сдавлением сердца и затруднением его работы:

При выслушивании сердечных тонов отмечается их слабость и глухость. В области яремных вен наблюдается их угнетенность и переполнен

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *