Академия

Амлодипин при беременности

Содержание скрыть

Перечень противопоказаний

Показания к применению «Амлодипина» мы рассмотрели. Поговорим о противопоказаниях. Медицинский препарат не назначается при следующих патологических и естественных состояниях организма:

  • коллапс;
  • артериальная гипотензия тяжелых форм (если систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.);
  • выраженный стеноз аорты;
  • кардиогенный шок;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • непереносимость лактозы, нехватка лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • лактация, беременность;
  • высокая чувствительность к амлодипину, прочим компонентам медпрепарата или к производным дигидропиридина.

Лекарство «Амлодипин» назначается с осторожностью при нарушении функциональности печени, при выраженной тахикардии, брадикардии, хронической недостаточности сердца неишемического генеза, стенозе митрального или аортального клапанов, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, инфаркте миокарда острого течения (и на протяжении 1 месяца после него), пациентам в пожилом возрасте

Преимущества и побочные эффекты

Эти недорогие таблетки нравятся большинству, как пациентов, так и врачей со стажем. Их назначают для лечения гипертонии легкой и средней степени тяжести.

Предпочтения Амлодипину отдают потому, что у него минимум противопоказаний, побочных действий, и препарат имеет ряд преимуществ:

  • мягко действует на организм в целом, давление снижается постепенно без резких скачков;
  • чтобы быть в форме, больному достаточно выпить одну таблетку утром на голодный желудок, либо же после приема пищи;
  • период действия – 28-32 часа. И не страшно, если один день приема Амлодипина пропустить. Резкого изменения в картине болезни не будет;
  • не влияет на показатели холестерина любого вида в крови пациента;
  • эти маленькие таблетки способны снизить риск инфаркта, инсульта. Подходят больным с диабетом;
  • средство никак не влияет на ритм сердца, прекрасно комбинируется с другими лекарственными формами такой же категории;
  • можно принимать с противовоспалительными средствами, действие безилата амлодипина не ухудшится от такого сочетания.

Согласно многочисленным отзывам людей, страдающих гипертонической болезнью, препарат в целом оправдывает свою цену, качество. И непосредственно эффективен для нормализации давления.

Но существуют пациенты, у которых после приема этого средства возникли проблемы со здоровьем.

Все лечебные препараты, кроме полезных свойств, имеют еще и побочные. Амлодипин не стоит пить людям с непереносимостью лактозы, с аллергической реакцией на действующие компоненты вещества, с пониженным давлением и стенокардией.

Амлодипин может вызывать рыхлость десен, шум в голове, ушах, проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в суставах.

Под наблюдением лечащего врача пьют таблетки пациенты с перенесенным инфарктом, хронической недостаточностью в стадии обострения, печеночной недостаточностью, нарушенным сердечным ритмом, в пожилом возрасте.

Кроме всего прочего – прием таблеток становится невозможным, если у страдающего гипертонией человека появляются боли в конечностях, отеки ног. Именно действующее вещество этого препарата – амлодипина безилат (amlodipine besylate) дает такую реакцию у некоторых пациентов.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что Нормодипин и Амлодипин – аналоги, они имеют идентичные показания к применению. Курс лечения назначается при:

  • артериальной гипертензии;
  • вазоспастической стенокардии (второе название – стенокардия Принцметала);
  • стабильной стенокардии (напряженной).

Стенокардия Принцметала

Для устранения симптомов любой из перечисленных патологий используется монотерапия или комплексное лечение, включающее в себя несколько ЛП. Схема и подбор методов составляются специалистами.

Лекарственные средства (ЛС) подходят не всем. Поэтому пациентам следует ознакомиться с перечнем противопоказаний:

  1. Кардиогенный шок.
  2. Артериальная гипотензия (выраженное пониженное артериальное давление).
  3. Гипервосприимчивость к основному действующему составляющему или непереносимость одного из вспомогательных веществ.
  4. Коллапс.
  5. Нестабильная форма стенокардии.

Кардиогенный шок

Нормодипин не рекомендуется использовать при диагностировании стеноза аорты. Беременность и лактация также считаются противопоказаниями к применению. На сегодняшний день информация о безопасности приема ЛП в период вынашивания ребенка или кормления грудью отсутствует.

В связи с этим специалист может назначить таблетки, если их польза гораздо выше риска возникновения осложнений в развитии плода. В области педиатрии данные медикаменты не используются. Они назначаются лицам старше 18 лет.

Структурные аналоги Амлодипин

1. Амлотоп (Сербия). Антигипертензивный заменитель и аналог препарата Амлодипин противоишемического действия. Расширяет коронарные артерии, уменьшая тем самым потребность сердца в кислороде. Стабилизирует центр регуляции АД.

При ишемической болезни сердца улучшает функциональное и структурное состояние сердечной мышцы.

Таблетки 5 миллиграмм 30 штук — 100 руб., 10 мл — 210 рублей.

2. Калчек (Индия). Увеличивает поступление кислорода в миокард. Улучшает его кровоснабжения при физической или эмоциональной нагрузке. Данный аналог лекарства Амлодипин назначается для лечения:

Артериальной гипертензии.

Стенокардитического синдрома.

Оказывает расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов. При хорошей переносимости позволяет снизить прием других вспомогательных средств.

Таб. 5 ml ЗО штук — 180 р., 1О ml — 310 рублей.

3. Тенокс (Словения). Один из лучших дженериков. По терапевтической эквивалентности наиболее близок к оригинальному амплодипину (Норваск). Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Создает условия для поступления в миокард кислорода.

Снижает вероятность развития стенокардических явлений.

Хорошо сочетается с другими лекарственными медикаментами.

Таб. 5 ml ЗО штук — 270 руб., 1О ml — 480 рублей.

4. Кардилопин (Венгрия). Еще один качественный аналог таблеток Амлодипин стабилизирующий состояние больных при гипертонии. Оказывает прямое релаксирующее действие на гладкомышечные клетки внутри сосудистой стенки.

У пациентов с артериальной гипертензией улучшает показатели АД вне зависимости от положения тела.

Терапевтический эффект развивается медленно предупреждая резкое падение давления.

Табл. 5 мг No30 — 350 р., 10 мг — 610 руб.

5. Нормодипин (Венгрия). Единовременный прием обеспечивает действие лекарства на протяжении суток. Снижает выраженность ишемии миокарда. Уменьшает показатели давления постепенно без резких скачков.

Расслабляет гладкомышечную мускулатуру артерий предотвращая их спазм.

Не оказывает негативного действия на обмен веществ. Эффективность от лечения во многом зависит от адекватно подобранной дозировки.

Табл. 5 мг No30 — 370 р., 10 мг — 680 руб.

6. Норваск (США). Оригинальный препарат аналог и заменитель Амлодипина от американской компании Пфайзер. Хорошо изучен. Быстро нормализует артериальное давление до целевых цифр при однократном приеме до 24 часов.

Имеет пролонгированной действие за счет длительного периода полувыведения. В связи с этим хорошо подходит пациентам для вечернего приема с ночной гипертонией.

Назначается в монотерапии и в комбинированной схеме лечения. Отлично переносится. К недостаткам можно отнести высокую стоимость.

Таблетки 5 миллиграмм 30 штук — 470 р., 10 мл — 980 рублей.

Побочные действия

Средство «Амлодипин» может стать причиной появления следующих нежелательных реакций:

  1. Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (в основном, отечность стоп и лодыжек), ощущение сердцебиения, чрезмерное понижение значений артериального давления, васкулит, гипотензия ортостатического типа, развитие или усугубление недостаточности сердца хронической формы, нарушения ритмичности сокращений сердца (желудочковая тахикардия, замедление пульса, мерцание предсердий), болезненность в области в грудной клетки, инфаркт миокарда, мигрень.
  2. ЦНС: головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, недомогание, астения, обморок, парестезии, гипестезия, тремор, периферическая невропатия, эмоциональная лабильность, бессонница, необычные сновидения, депрессия, нервозность, тревога, судороги, ажитация, апатия, амнезия, атаксия.
  3. Органы зрения: диплопия, нарушение зрения, изменение аккомодации, ксерофтальмия, боль в глазных яблоках конъюнктивит.
  4. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
  5. Дыхательная система: ринит, одышка, кашель.
  6. Органы пищеварения: тошнота, абдоминальные боли, рвота, нарушения режима дефекации (в т. ч. метеоризм, запор), диспепсические расстройства, диарея, сухость во рту, анорексия, жажда, извращение вкуса, гиперплазия десен, усиление аппетита, гастрит, гипербилирубинемия, панкреатит, желтуха (холестатическая), усиление активности трансаминазы печени, гепатит.
  7. Мочевыделительная система: никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию, поллакиурия, полиурия, дизурия.
  8. Молочные железы и репродуктивная система: импотенция, симптомы гинекомастии.
  9. Костно-мышечная система: судороги мышц, артралгия, артроз, миалгия (при продолжительном применении), миастения, боль в спине.
  10. Кожный покров: повышенная потливость, липкий холодный пот, ксеродермия, дерматит, алопеция, пурпура, изменение пигментации.
  11. Аллергические явления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек, многоформная эритема.
  12. Прочие: звон в ушах, изменение массы тела, кровотечения из носа, озноб, гипергликемия, паросмия.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Часто у пациентов возникает вопрос, чем отличается один медикамент от другого, ведь они разработаны на одном веществе и обладают аналогичным механизмом воздействия. Основное отличие – стоимость. Нормодипин гораздо дороже Амлодипина. Высокая цена лекарства соответствует его качеству. Производится ЛП проверенной и надежной компанией. Поэтому пациенты могут быть уверены, что не купят подделку.

Амлодипин – продукция российской компании-производителя. На сегодняшний день можно найти не так много информации о ней, в связи с этим некоторые пациенты сомневаются в качественности препарата.

Учитывая существенную разницу в цене и списке компонентов, возникает вопрос, что лучше – Нормодипин или Амлодипин. Оба лекарственных средства справляются с поставленной перед ними задачей. Они снижают АД, расширяют стенки кровеносных сосудов. По мнению специалистов, оба лекарства обладают высоким уровнем эффективности.

Разница только в проявлении побочных реакций. Список негативных эффектов Амлодипина значительно длиннее, чем Нормодипина. Второй медикамент лучше переносится пациентами и гораздо реже приводит к проявлению негативных реакций со стороны организма.

Производством Нормодипина занимается венгерская компания. В процессе изготовления используются качественные компоненты. По этой причине негативные эффекты проявляются крайне редко. При неправильном приеме или аллергии на составляющие может наблюдаться различные дисфункции внутренних систем организма.

Нормодипин Амлодипин
Сонливость Тошнота, сухость в ротовой полости
Рвота Тахикардия, боль в области грудной клетки
Обморочные состояния Болезненное мочеиспускание
Учащенные позывы к мочеиспусканию Обострение СН
Дерматит/крапивница Миалгия
Повышенная частота сердечных сокращений Артроз
Ощущение ломоты в суставах Апатия
Тремор
Панкреатит

Судя по отзывам пациентов, побочные реакции при применении российского ЛП встречаются намного чаще.

Список заменителей

Амлодипин – это медпрепарат российского производства, который имеет невысокую цену и доступен для широкого круга пациентов. Есть противопоказания, поэтому среди аналогов можно найти ему замену. Российские аналоги с наименьшими побочными эффектами:

Амлотоп

Действующее вещество в препарате Амлотоп – амлодипина бензилат. Является лекарством первого ряда в терапии повышенного АД. Может использоваться в монотерапии, а также в комплексном лечении гипертонии.

Применяется при лечении ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, а также в качестве профилактики фатальных и не фатальных типов инсультов и инфаркта. Назначают медикамент при вазоспазмах или вазоконстрикции. Запрещено использовать при беременности и в период лактации, а также детям до 18 лет.

Амлодифарм

Медикамент усиливает поступление молекул кислорода в клетки миокарда, у пациентов с вазоспастической стенокардией, а также оказывает воздействие на кровоток и функционирование кардиомиоцитов:

  • предотвращает развитие коронарного спазма;
  • снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии;
  • имеет длительное гипотензивное действие;
  • вазодилатирующее действие способствует сопротивлению периферических артериол, что снижает симптоматику синдрома Рейно.

Лерканидипин-СЗ

Российский препарат, содержащий одноименное действующее вещество, которое является БМКК. Лерканидипин расслабляет гладкомышечные клетки в стенках сосудов, практически не влияет на сердечную мышцу. Снижает АД постепенно, одновременно защищает почки от последствий гипертензии. Лерканидипин-СЗ и аналоги отечественного производства — Лерканорм, Лерникор — лекарства «от давления» с наименьшими побочными эффектами. Они назначаются для лечения гипертензии 1 и 2 степени.

Инструкция по применению и взаимодействие с другими средствами

Рассчитывается дозировка следующим образом:

  1. В стандартной инструкции указано, что Амлодипин принимается перорально один раз в день. Начальная доза не должна превышать 5 мг. На протяжении 10-14 дней, в случае необходимости, она может увеличиться до 10 мг.
  2. Пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия» рекомендуется принимать 2,5 мг в качестве поддерживающей дозы. Такое же количество препарата назначается людям с низкой массой тела, невысоким ростом или пожилого возраста.
  3. При наличии сердечной недостаточности (хронической) начальная доза составляет 2,5 мг. Если пациентом ЛП переносится хорошо, дозировка повышается до 10 мг.
  4. При стенокардии и артериальной гипертензии Нормодипин принимают по 5 мг один раз сутки. Максимальное количество – 10 мг. В конце курса терапии дозы постепенно снижаются. Это поможет избежать проявления синдрома отмены.
  5. Корректированием дозировки должен заниматься специалист. Самолечение может привести к резкому снижению АД и ухудшению общего состояния.

Основной компонент, входящий в состав данных лекарственных форм, может привести к проявлению различных реакций при одновременном применении с другими ЛС. Особенности комплексного приема Нормодипина с:

  • ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками – усиливается гипотензивное воздействие таблеток;
  • противопростудными лекарствами – повышается уровень концентрации активного составляющего в крови;
  • аритмическими ЛС – отрицательное ионотропное действие заметно усиливается;

  • литием – у пациентов наблюдается проявление тошноты, шум в ушах, тремор, расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
  • Циметидином, Дигоксином, Циклоспорином – явно выраженных изменений в фармакокинетике ЛС не зафиксировано.

Взаимодействие Амлодипина с разными медицинскими препаратами характеризуется аналогичными особенностями, поскольку оба ЛП основаны на одном компоненте. Безопасным специалисты считают совмещение вещества с классическими НПВП, антианагинальными медикаментами, а также гипогликемическими и антибактериальными.

Фармакокинетические характеристики

Что еще нам сообщает инструкция по применению «Амлодипина»? Во время перорального приема активный компонент хорошо абсорбируется из структур пищеварительной системы. Прием пищи на процессы его всасывания не воздействует. Время достижения наивысшей концентрации действующего вещества в сыворотке крови равно 6–12 часам. Биодоступность составляет от 60 до 65 %. С плазменными белками медикамент связывается на 90–97 %. Приблизительный объем распределения равен 21 л/кг веса пациента.

Амлодипин может проникать через гематоэнцефалический барьер. Он медленно метаболизируется (90 %) в печени до неактивных метаболитов. Время полувыведения этого вещества составляет в среднем 35–50 часов, что соответствует его использованию 1 раз в сутки. Приблизительно спустя 7–8 суток лечебных мероприятий достигается равновесная стабильная концентрация основного элемента в плазме. Выводится препарат почками, а также в форме метаболитов с желчью и через кишечник. Это подтверждает инструкция к «Амлодипину».

При гемодиализе амлодипин не удаляется. При недостаточности печени или тяжелых формах хронической недостаточности сердца, а также у пожилых людей период полувыведения несколько увеличен и может составлять до 60–65 часов. В случаях нарушения почечных функций данный показатель не меняется.

Противопоказания и побочные эффекты

Валсартан в отличие от Амлодипина имеет совершенно другие противопоказания и не способствует отечности конечностей. Однако список побочных воздействий на организм больного у него тоже не маленький.

Валсартан нельзя использовать пациентам с тяжелыми нарушениями в работе печени, почек.

Не рекомендуют его беременным, кормящим мамам и при аллергенных реакциях на любой компонент его составляющей.

Форидон также относится к подгруппе антагонистов ионов кальция. Лекарство не вызывает отечностей, у некоторых пациентов иногда проявляются негативные реакции на препарат: покраснение кожи лица, мигрень, тахикардия.

Противопоказан он, если у больного сердечная недостаточность, острый инфаркт, нарушен ритм биения сердца, пониженное давление. Не разрешается принимать Форидон беременным, кормящим мамам

С особой осторожностью пить таблетки рекомендуют водителям и лицам с другой специальностью требующей повышенного внимания, хорошей реакции

Занидип-Рекордати – назначают больным с гипертонией 1-2 стадии развития. Таблетки нежелательно потреблять пациентам с аллергией на препарат, сердечной недостаточностью, стенокардией, перенесенным инфарктом, патологиями почек, печени. Нельзя пить препарат беременным, кормящим, лицам, не достигшим 18-ти летнего возраста.

Побочные реакции могут иметь место после длительного использования Занидип-Рекордати или превышения дозы лекарственной формы:

  • у пациента наблюдается повышение ферментативной активности печени, в частности: тошнота, неприятные ощущения в брюшной части, боли, рвота;
  • происходят нарушения в нервной системе. Человек становится вялым, нарушается сон, появляются головокружения, слабость, сильная утомляемость;
  • возникают аллергические реакции (сыпь, покраснения на коже, зуд);
  • бывают сбои и в сердечно-сосудистой системе. Больной иногда теряет сознание, чувствует приливы крови к верхней части тела, к лицу, наблюдается тахикардия, боли в солнечном сплетении.

Лизиноприл – эффективен при повышенном давлении, сердечной недостаточности у больного и для поддержания нормального состояния пациентов, перенесших инсульт, инфаркт.

Противопоказан при тяжелой форме сердечной недостаточности, обострении болезней печени, почек, аллергии на составляющие препарата. Не следует пить Лизиноприл с нарушением кровообращения в мозговой части тела. Подросткам до 18-ти препарат не рекомендуется из-за недостаточного изучения действия на юный организм. Запрещено средство при беременности и на ГВ.

Лизиноприл, как и любой аптечный препарат, вызывает побочные реакции. Иногда больные жалуются на стойкое понижение давления, сонливость, слабость, тошноту, головокружение, нарушения стула, дрожь в конечностях. Употребление средства в больших дозах может привести к неприятному вкусу во рту, нарушению аппетита, анемии, сухому кашлю, аллергическим реакциям, высыпаниям на коже.

Про Амлодипин

Амплодипин относится к группе гипотензивных средств, которые обладают антиангинальными свойствами. Этот препарат приостанавливает кальциевые обменные процессы межклеточного пространства с мышечными тканями сердца и артериальными стенами. Результатом такого явления становится недостача кальциевого компонента и снижение напряжения в миокарде, коронарных и периферических сосудах.

Данное средство воздействует на организм больного следующим образом:

  • Восстанавливает отток кровяной жидкости в сердце;
  • Обладает гипотензивным свойством;
  • Сокращает количество сокращений сердца;
  • Предотвращает развитие гипертрофии левостороннего желудочка.

Побочные эффекты Амлодипина

Побочные реакции, наблюдаемые при клинических исследованиях:

  • распространенные ─ ощущение сердцебиения, периферические отеки, покраснение лица, головная боль;
  • редкие ─ одышка, рыхлость десен, кожные высыпания, нарушение зрения, расстройства психоэмоцианального состояния;
  • очень редкие ─ ухудшение ферментативной активности, запор;
  • единичные случаи ─ сердечные боли, приступ инфаркта, аритмия.

Противопоказания к приему Амлодипина:

  • беременность и лактационный период;
  • после острого приступа инфаркта;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • заболевания печени, почек.

Каждому свое мнение пациентов об аналогах

Пациенты с гипертонией положительно отзываются о лечебных свойствах Амлодипина. Они утверждают, что он хорошо снижает и удерживает давление на приемлемом уровне. Но для него актуальна проблема отеков ног: у 40% больных при его приеме отекают голени и стопы. Причем обычные мочегонные в этом случае оказываются бессильны. Если это просто мешает жить, то ничего не поделаешь — придется отказаться от дешевого лекарства и пить более дорогое средство, которое и давление собьет, и не ухудшит общее самочувствие.

Чаще всего, особенно в последние пару лет, гипертоники переключаются на Леркамен. Не менее эффективно, по мнению многих, работает и Конкор. Некоторые положительно оценивают Нормодипин. Но отзывы еще раз подтверждают: универсального лекарства от давления нет! Препарат подбирается строго индивидуально.

Искать аналоги Амлодипина с другим составом целесообразно, если обнаружилась отрицательная реакция организма на само действующее вещество. А покупать такое же средство под другим названием, выпущенное зарубежным производителем, надеясь, что это поможет избежать побочных явлений, вряд ли имеет смысл. Намного правильнее вопрос о выборе препарата от давления решать с врачом. Ведь одно и то же лекарство от гипертонии для кого-то может быть безвредным и эффективным, а для другого – смертельно опасным. И это в полной мере касается Амлодипина.

Обзор и принцип действия Амлодипина и Нормодипина

Амлодипин входит сегодня в большинство схем лечения гипертонии. Действие этого антагониста кальция обуславливает антиангинальный и гипотензивный эффекты. В качестве основного действующего вещества выступает безилат амлодипина (5 или 10 мг в одной таблетке). Список вспомогательных компонентов включает в себя: моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция, кросповидон.

Процесс абсорбции основного вещества происходит довольно медленно и осуществляется в желудочно-кишечном тракте. Средний показатель биодоступности составляет 64%. Уровень максимальной концентрации в плазме фиксируется спустя 7-9 часов. Применение таблеток не зависит от приема пищи. После разового приема длительность полувыведения составляет 40-50 часов. Выводится вещество из организма кишечником, почками, с желчью. Средняя стоимость – 25-27 рублей (10 мг/30 шт.).

Механизм действия Амлодипина

Нормодипин считается аналогом отечественного медикамента Амлодипина. Он также выпускается в виде таблеток, в основе которых лежит безилат амлодипина (10 и 5 мг). В качестве дополнительных ингредиентов использовались: крахмал, целлюлоза, стеарат магния и гидрофосфат кальция. Абсорбция и показатель биодоступности аналогичны Амлодипину, поскольку оба препарата имеют одно активное вещество. Средняя стоимость ЛП в российских аптеках составляет 670 рублей (10 мг) и 400 рублей (5 мг).

Оба средства – это дигидропиридиновые антагонисты ионов Са (кальция). Проникая в организм, активный компонент таблеток блокирует каналы кальция и препятствуют трансмембранному переходу ионов в клетку.

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры артериол. Также он значительно снижает общую предсердечную нагрузку и приступы стенокардии. Антиангинальное воздействие заключается в расширении интимы сосудов как в ишемизированных, так и в непораженных зонах миокарда.

Особенности фармакокинетики Нормодипина

Дозировка лекарств оказывает влияние на гипотензивные свойства. При разовом приеме артериальное давление возвращается в норму через пару часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Амлодипин способствует ускорению клубочковой фильтрации, а также замедлению агрегации тромбоцитов. Не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, характеризуется слабовыраженным натрийуретическим эффектом.

Один состав, но разные названия

Почти все известные препараты находятся на фармакологическом рынке под несколькими названиями, в том числе и «Амлодипин». Синонимы — это названия препаратов «Нормодипин», «Эмлодин», «Амлонг», «Стамло», «Калчек», «Тенокс», «Норваск», «Кардилопин», «Корди кор», «Амлотоп», «Амловас», «Амлодифарм», «Акридипин», «Амлодигамма». Каждое из этих средств имеет идентичные другим медицинские показания, способ применения, время выведения из организма и противопоказания. Однако лекарства «Норваск», «Стамло» и «Тенокс» находятся в другой ценовой категории и стоят намного дороже прочих аналогов, а средство «Акридипин» отличается повышенным временем, требующимся для начала действия, эти факторы часто оказываются решающими при планировании покупки.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить отеки ног и другие заболевания нижних конечностей? — Для этого медики рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

  • Сбалансировать свой рацион, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить потребление соленостей, копченостей и сладостей;
  • Вести активный образ жизни, заниматься любым видом спортивной деятельности;
  • Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения табака;
  • Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе;
  • Носите удобную и качественную одежду и обувь;
  • При малейших нарушениях в здоровье своевременно посещайте медицинское учреждение.

Придерживаясь описанных правил можно значительно улучшить свое состояние и снизить вероятность развития отечности.

Людям, склонным к повышенному давлению, просто необходимо в аптечке постоянно иметь какой-либо препарат, способный быстро привести в чувства. Отличный выбор – Амлодипин и его аналоги. Это один из самых эффективных медикаментов, оказывающий гипотензивное действие. Эффект от применения таблеток Амлодипина наступает достаточно быстро, но к сожалению, подходит этот препарат не всем и не во всех случаях.

Принцип действия Амлодипина

Основное действующее вещество в таблетках – амлодипин. Помимо него в состав препарата входит несколько вспомогательных веществ:

  • кальция стеарат;
  • моногидрат лактозы;
  • крахмал картофельный;
  • повидон.

Попадая в организм, Амлодипин воздействует на мышцы сосудов – расслабляет их. Это способствует понижению их периферического сопротивления, а соответственно, и снижению давления. Амлодипин вместе с аналогами зарекомендовали также себя в качестве неплохих спазмолитиков, вазодилатирующих и антиангинальных средств.

Одно из главных достоинств медикамента – пролонгированное действие. То есть, первые положительные изменения в состоянии здоровья больного ощущаются уже через несколько минут после приема таблетки. Но при этом снижение давления происходит постепенно и не является шоком для нервной системы. Именно благодаря мягкому действию использовать Амлодипин можно даже диабетикам, пациентам с подагрой и бронхиальной астмой.

Показания к применению лекарства Амлодипин и его аналогов

Показан к применению препарат при таких диагнозах:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • ишемия миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца.

Амлодипин также помогает предотвратить инсульты и инфаркты миокарда.

Размышлять же над тем, чем заменить Амлодипин, придется в таких случаях:

  1. Препарат противопоказан людям с аллергией и повышенной чувствительностью к составляющим Амлодипина.
  2. Не рекомендуется использовать средство во время беременности и в период лактации.
  3. Чем-то заменить Амлодипин придется при отеках или появлении других побочных эффектов.
  4. Отказаться от лечения Амлодипином стоит при нестабильной форме стенокардии и кардиогенном шоке.

Чем можно заменить Амлодипин?

Поскольку современная фармакология ушла достаточно далеко в развитии, препараты-дженерики есть сегодня практически у каждого медикамента. Не стал исключением и Амлодипин.

Самые известные аналоги Амлодипина – Лизиноприл и Периндоприл. Препараты эти практически идентичны. Но вместо того чтобы заменять их один другим, специалисты предлагают применять препараты для комбинированной терапии. Вместе медикаменты и действуют быстрее, и эффект оказывают более широкий. Сочетание этих препаратов и их механизмов действия позволяют предотвратить кардиальные осложнения и появление побочных эффектов, повышают действенность контроля артериального давления.

Есть, разумеется, и другие версии того, каким препаратом можно заменить Амлодипин. Самые известные заменители средства выглядят следующим образом:

  • Амловас;
  • Амлокор;
  • Норваск;
  • Дуактин;
  • Коринфар ретард;
  • Амловел;
  • Амлодак;
  • Амлоприл;
  • Семлопин;
  • Эмлодин;
  • Стамло;
  • Тенокс;
  • Лаципил;
  • Леркамен;
  • Нифедикор;
  • Нитопин;
  • Нитресан;
  • Фелодип;
  • Норвадин;
  • Нормодипин;

Фелогексал;
Форидон;
Фенигидин;
Нимотоп;
Капидин;
Азомекс;
Вазокор.

Практически все эти препараты можно найти в аптеках в свободной продаже. Подобрать наиболее подходящее средство удастся только с помощью специалиста. Довольно часто случается так, что помогающие одному пациенту препараты совершенно бесполезны для другого и наоборот.

Амлодипин при беременности: особенности приема лекарства

Амлодипин входит в группу препаратов — блокаторов кальциевых каналов.

Средство понижает давление и устраняет симптомы ишемии миокарда.

Прием препарата в период беременности возможен, но его следует осуществлять с особой осторожностью.

Показания к использованию

Амлодипин назначают в следующих случаях:

  • Нормализация артериального давления
  • Лечение повышенного давления
  • Лечение ишемии миокарда, вызванной непроходящей стенокардией или спазмами коронарных сосудов

Лекарство также может быть использовано в случае, если клиническая картина свидетельствует о возможном наличии вазоспастического компонента.

Амлодипин можно принимать самостоятельно или в сочетании с другими средствами этой группы в случае, если стенокардия не поддается лечению другими медиаментозными средствами.

Инструкция по применению

Лекарство принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При повышенном давлении и стенокардии начальная доза составляет от 2,5 мг один раз в день.

Оценив реакцию пациента, врач может увеличить дозировку до 10 мг.

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

При передозировке возможны:

  • Чрезмерная вазодилатация (расширение сосудов)
  • Тахикардия
  • Длительное и устойчивое понижение давления

В случае передозировки назначают промывание желудка, прием активированного угля и постельный режим. Необходим постоянный контроль над работой сердца и легких, также проводится поддерживающая терапия.

К аналогичным по механизму воздействия препаратам относятся:

  • Амловас
  • Норваск
  • Нормодипин

Прием беременными

Амлодипин беременным жещинам следует принимать с осторожностью

Повышенное давление во время беременности называется гестационной гипертензией. Это опасное состояние, которое при отсутствии должного лечения может привести к перинатальной заболеваемости и смерти вследствие мозгового кровоизлияния.

В связи с этим остро встал вопрос касаемо изучения механизмов развития заболевания и поиска эффективной терапии.

Для нормализации давления на поздних сроках беременности могут назначить прием Амлодипина.

Исследования доказывают высокую эффективность препарата – уже через 1-2 суток после приема давление начинает понижаться у 9 женщин из 11. Ко дню родов давление стабилизируется в пределах нормы. Вместе с клинической эффективностью отмечается восстановление вазорегулирующей функции.

Прием лекарства во время беременности возможен, если ожидаемая польза для здоровья женщины превышает возможные риски для плода.

Согласно классификации FDA (Food and Drug Administration), препарат по типу воздействия на плод относится к категории С. Это означает, что влияние препарата на репродуктивную функцию изучалось на примере животных, и в ходе исследования было установлено неблагоприятное воздействие на плод. Контролируемые исследования у беременных женщин не проводились.

Женщине, которая кормит грудью новорожденного, на время лечения препаратом необходимо перейти на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему являются следующие состояния:

  • Нестабильная стенокардия (обострение ишемической болезни сердца)
  • Выраженный аортальный стеноз (сужение аорты в районе клапана, затрудняющее кровоток)
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения в работе печени
  • Возраст до 18 лет

Особые указания для приема беременными женщинами:

  • Назначает прием таблеток по 5мг или 10 мг
  • Препарат принимается раз в сутки
  • Дозу определяет врач – в зависимости от состояния назначают от 5 до 10 мг в день
  • Препарат можно использовать только при отсутствии эффекта или плохой переносимости Нифедипина и других основных лекарственных средств

Амлодипин следует рассматривать, как резервный медикамент. Лекарство назначают беременным несмотря на то, что не проводилось хорошо спланированных клинических исследований приема во время беременности.

В медицинской литературе английских авторов упоминается, что прием препарата во время лактации следует прекратить, вместо него целесообразнее прием Эналаприла и Каптоприла.

Что касается российской практики, то Инструкция по медицинскому применению,

Амлодипин назначается только лечащим врачом

зарегистрированная в соответствии с законодательством РФ, рекомендует во время лактации прием Метилдопа.

Отзывы потребителей

Среди отзывов пациентов, которые принимали Амлодипин, встречаются в основном положительные высказывания:

«Врач выписал мне Амлодипин на 34 неделе, подскочило давление, к тому же сильно отекли ноги. В первые два дня эффекта особого не было, затем давление начало нормализоваться. Назначали сначала 5 мг, потом перешли на 10 мг.»

Положительно отзываются и женщины, которые принимали препарат во время кормления грудью:

«Во время беременности было высокое давление, из-за этого мне назначили Амлодипин и Атенолол. Давление начало постепенно понижаться. Родила без каких-либо проблем, потом решила сходить к терапевту, так как опять начало подскакивать давление. Врач разрешила мне прием препаратов, хотя я кормила ребенка грудью. Она объяснила это тем, что лактация является не абсолютным противопоказанием, а лишь относительным.»

«Беременным женщинам, а также тем, кто планирует беременность, можно принимать Допегит или Конкор (только до 38 недели). Можно принимать и Амлодипин – мне его назначали. Страдаю повышенным давлением с подросткового возраста, что обострилось во время беременности. Давление начало повышаться после 20 недели. Препарат лично мне помог хорошо» — высказывается пациентка, принимавшая препарат Амлодипин.
Своевременное и эффективное лечение артериальной гипертензии во время беременности является наилучшей профилактикой перинатальных осложнений и женщины и плода.

На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам, которые способны не только скорректировать давление, но и оказать защитное воздействие на органы. Одним из таких лекарств признан Амлодипин – простое и хорошо переносимое средство.

Более подробно о повышенном давлении расскажет познавательное видео:

Амлодипин (Amlodipine)

  • Применение вещества Амлодипин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Амлодипин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Амлодипин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Структурная формула>Русское названиеАмлодипин >Латинское название вещества АмлодипинAmlodipinum (род. Amlodipini) >Химическое название

2—4-(2-хлорфенил)-1,4-дигидро-6-метил-3,5-пиридин дикарбоновой кислоты 3-этил 5-метиловый эфир (в виде безилата и малеата)

>Брутто-формулаC20H25ClN2O5 >Фармакологическая группа вещества Амлодипин

  • Блокаторы кальциевых каналов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • >Код CAS88150-42-9

    Характеристика вещества Амлодипин

    Производное дигидропиридина — БКК.

    Амлодипина безилат — белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле. Молекулярная масса 567,1.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, вазодилатирующее.

    Фармакодинамика

    Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

    — при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;

    — расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

    У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

    Оказывает длительное дозозависимое действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

    Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

    У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

    Не повышает риск развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность — 64–80%, Cmax в сыворотке крови определяется через 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.

    Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd — 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть ЛС находится в тканях, а мéньшая в крови. Бóльшая часть ЛС, находящегося в крови (97,5%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    После однократного приема Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).

    Пожилые пациенты. У пожилых пациентов (старше 65 лет), по сравнению с молодыми, выведение амлодипина замедлено (Т1/2 — 65 ч), однако эта разница не имеет клинического значения.

    Печеночная недостаточность. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция ЛС в организме будет выше (Т1/2 — до 60 ч.).

    Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

    Применение вещества Амлодипин

    Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным дигидропиридина); тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Ограничения к применению

    Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

    Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Не было выявлено влияние амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

    Побочные действия вещества Амлодипин

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестно — невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

    Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

    Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

    Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.

    Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.

    Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.

    Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

    Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.

    Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротичсский отек, мультиформная эритема.

    Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.

    Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

    Взаимодействие

    Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

    В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.

    Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

    Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

    Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

    Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

    Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

    Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

    Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.

    Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

    Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

    При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

    Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ) .

    Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

    В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

    Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

    Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

    Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

    Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

    Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

    Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

    >Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Амлодипин

    Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

    Пожилые пациенты. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс ЛС. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

    Нарушение функции печени. Несмотря на то что Т1/2 амлодипина , как и всех БКК, увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция дозы обычно не требуется.

    Нарушеие функции почек. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2.

    Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

    Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

    Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу. На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза, отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами. На фоне применения амлодипина какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Норваск® 0.045
    Амлодипин 0.0164
    Тенокс® 0.0121
    Нормодипин® 0.0081
    Веро-Амлодипин 0.008
    Амлотоп® 0.0062
    Амлодипин Сандоз® 0.0053
    Кардилопин® 0.0045
    Калчек® 0.0034
    Амловас® 0.0024
    Амлорус® 0.0019
    Амлодипин-Тева 0.0015
    Корди Кор® 0.0011
    Амлодипин Кардио 0.0008
    Амлодипина безилат 0.0006
    Амлодигамма 0.0005
    Амлодипина бесилат 0.0005
    Амлодипин-Биоком 0.0004
    Стамло® М 0.0004
    Амлодипина малеат 0.0003
    Амлодипин-Прана 0.0003
    Корвадил® 0.0003
    Амлодипин-ЗТ 0.0003
    Амлонг 0.0002
    Амлодипин Алкалоид 0.0002
    Амлодак 0.0002
    Амлодипин Зентива 0.0002
    Омелар Кардио 0.0001
    Амлокард-Сановель 0.0001
    Амлонорм 0.0001
    Амлодипин-Чайкафарма 0.0001
    Амлодифарм® 0.0001
    Амлодипин-Боримед 0.0001
    Акридипин® 0.0001
    Амлодипин-Аджио 0.0001
    Кармагип® 0
    Нормодиваск 0
    Амлодивел 0
    Амлодипин-АЛСИ 0
    Амлодипин Санофи 0
    Амлодипин-ВЕРТЕКС 0
    Амлодипин Медисорб 0
    Амлодипин-КРКА 0

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *